住规_颅内压增高与脑疝精讲.pptVIP

颅内压增高 濮阳市人民医院 重症医学科 王新存 颅腔的内容物 三种内容物 脑组织 脑脊液 血液 颅内压增高 (Increased Intracranial Pressure)的定义 影响颅内压的生理因素 动脉二氧化碳分压（ PaCO2 ）：二氧化碳对颅内压的影响源自于脑血流量的改变，当PaCO2在20~60mmHg时急骤变化时，脑血流量的改变十分明显，与之呈线性关系，约2ml/mmHg。 PaCO2 ↓ →细胞外PH ↑ →CBF ↓ →ICP ↓ PaCO2 ↑ →细胞外PH ↓ →CBF ↑ →ICP ↑ 影响颅内压的生理因素 动脉血氧分压（PaO2）： PaO2在60~135mmHg范围变动时，脑血流量和颅内压基本不变。 PaO2低于50mmHg，颅内压的升高与脑血流量的增加相平行。如果低氧时间长，由于脑水肿，即使氧合恢复，颅内压也不能恢复至正常水平。如缺氧合并PaCO2 ，颅内压往往持续升高。 影响颅内压的生理因素 脑灌注压（CPP）： 平均动脉压与平均颅内压之差（MAP-ICP） 脑血管自动调节功能是有限度的，因为阻力血管平滑肌的舒缩功能都有一定限度。当脑灌注压增高使阻力血管的收缩已经达到极限，再增加脑灌注压血管的阻力也不会再增大，这就是自动调节的上限，相当于脑灌注压为120 ~130mm Hg （16.0