第三节疟原虫.pptVIP

疟原虫 (malaria parasite) ? 寄生人体的虫种 间日疟原虫（Plasmodium vivax） 三日疟原虫(P. malariae ) 恶性疟原虫（P. falciparum） 卵形疟原虫(P. ovale) 在我国主要流行的虫种为间日疟原虫和恶性疟原虫，三日疟原虫和卵形疟原虫较少见，但有少量国外输入性的病例。 寄生人体四种疟原虫生活史基本相同，需要人和按蚊作为其宿主，并经历无性增殖和有性生殖两个世代的交替。在人体内先后寄生于肝细胞和红细胞，并可在红细胞内形成配子体，为有性生殖的初期发育。在蚊体内先后经历配子生殖(gametogony)和孢子增殖(sporogony)。现以间日疟原虫生活史为例 一 、形态 一 、形态 一 、形态 1）周期：P.v和Po 48h; Pf 36~ 48h; Pm 72h. 2）与临床的关系 : ①临床诊断的依据。 ②引起临床的症状和表现。 ③决定临床症状和表现的周期性。 ④输血可传播，但易根治，无复发。 ⑤可引起再燃。 （3）配子体形成期 侵入 RBC, 核不分裂. 裂殖子--------------------♀♂配殖体 胞浆增多 1). 疟疾血症后第3天配殖体出现。 2). 可存活 30--60 days。 3). 是临床诊断的依据之一。 4). 可感染蚊，传播疾病。 2. 在蚊体内发育 ♀ 蚊吸血 ♀?配子体--------------- ?---出丝现象---------- ?配子---- 入蚊胃内 ♀ --减数分裂----------- ? 配子--- ? 侵入胃壁 --合子-----动合子----------------------------------囊合子------ 入弹力纤维膜下 核分裂、胞浆分裂 穿破囊壁或囊壁破裂 -------------------------子孢子- -----------------------子孢子 入唾液腺 1).在蚊胃内完成有性生殖（配子生殖gametogony ） 2).在蚊胃壁进行孢子生殖 sporogony 在25℃~30℃相对湿度70%~80%的条件下，间日疟原虫在按蚊体内发育成熟时间约为9~10d，恶性疟原虫约为10~12d，三日疟原虫约为25~28d，卵形疟原虫约为16d。外界温度或湿度不适宜时，疟原虫在蚊体内成熟时间有时可长达35d。 三、疟疾免疫 1．先天性免疫: (1)血型决定簇：Duffy血型阴性的人群，对间日疟原虫的感染具有自然的抵抗力。 (2)异常血红蛋白和G6PD缺乏：对恶性疟原虫具有一定的抵抗力或具有选择性抵抗力。 三、疟疾免疫 带虫免疫（Premunition）：多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但不能全部清除体内原有的寄生虫，而保持在一个低水平，一旦用药物清除了残余的寄生虫后，宿主已获得的免疫力便逐渐消失。 四、 致病 红外期疟原虫对人体肝细胞有一定的损害作用，但一般并不表现明显的临床症状，虫体对人体的致病作用主要是由红内期疟原虫裂体增殖所致。 1．潜伏期：疟原虫侵入人体至疟疾发作出现前的间隔时间，间日疟原虫短潜伏期为11~25d，长潜伏期可达6~12个月，甚至更长；恶性疟为7~27d；三日疟为18~35d；卵形疟为11~16d。 2．发作：周期性寒战、高热、出汗热退三个阶段。 周期性：与红内期裂体增殖周期一致。 发作机制：红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞后，大量的裂殖子、原虫代谢产物及红细胞碎片进入血流，其中部分被单核巨噬细胞、中性粒细胞吞噬，并可刺激这些细胞产生TNF-α、IL-1等内源性致热原，内源性致热源和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起发热。 发作阈值：间日疟原虫的发热阈值为10~500个/?l血，恶性疟原虫为500~1300个/?l。 3．再燃与复发 再燃（recrudescence）：急性疟疾患者发作停止后，如无重复感染，而体内残存的