术前指导1.ppt

* 普外科手术病人的 健康教育 迁安市中医院——殷嘉华 随着医学模式与健康观念的改变，以病人为中心整体护理已逐步实现，这就要求整个宣教内容贯穿在护理工作的全过程中，通过宣教使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康复。???  ?1?.? 术前健康指导 2?. 术后健康指导 3?.? 出院指导 ? 术前健康指导 1.1?? 心理指导?? 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。? 术前健康指导 1.2 饮食 术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充营养。 1. 3 戒烟 主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。 术前健康指导 1. 4 加强术前训练 术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便，预防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。 1. 5 备皮 术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。 1.6 配血 为手术中及手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，为用药做准备。 术前健康指导 1.7 禁食水 除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12小时，禁水6小时，主要是由于：①防止术中和术后引起误吸，而发生肺炎(吸入性)或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻要求做好禁食准备。另全麻手术除禁食。另外还应安置胃管，并按负压吸引器，将胃肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，利于伤口愈合。 术前健康指导 1.8 安置各管道 ①胃管，上述已讲。②留置道尿管：为了手术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留。并避免术后因早期排尿不便带来的不适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避免术中误伤膀胱。③预防术后尿潴留发生。 1.9 术前用药 使病人情绪安定，减少麻醉药用量和副作用，利用麻醉诱导，使麻醉经过平稳，消除一些不利的反射，减少呼吸道分泌物，抑制恶心，呕吐。增强局部麻醉的效果。意义：①安定情绪。②诱导麻醉。③减少腺体分泌。④增加麻醉药物的效果。 术前健康指导 1.10 其它 取下各种用物，如饰物、假牙、隐形眼镜等，主要的预防术中发生意外损伤，避免假牙脱落，坠入气管而发生窒息，避免各种物品的丢失。  术后健康指导 2.1 体位 ①局麻病人可根据病情选择卧位；②全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免吸入气管，引起窒息，清醒后根据不同疾病采取卧位；③硬膜外麻，腰麻应平卧6小时，以防头痛。腰部手术病人，6小时后采取半卧位，以减小腹壁张力轻伤口疼痛，促进渗出液及残留液引流至盆腔利于吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于机体早日愈合。 术后健康指导 2.2 安置各种管道 ①目的：减少刀口创面渗出渗液，有利于减少胃肠道内的机气积液，防止尿潴留的发生，②注意事项；留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，损伤引流瓶，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并用别针别在上衣下缘或裤子上，引流袋位置应低于引流器袋，并注意观察引流的量、色、性质，准确记录。③不适；安置各管道均可造成局部不适。疼痛，刺激感等，拨出后消失。 术后健康指导 2.3 术后禁食及下床活动的意义 一般来说，非腹部手术视手术大小。麻醉方式病人反应来决定开始饮食的时间局麻下施行的手术如无特殊不适，手术后可随时进饮食，硬膜外麻，全麻一般在术后肛门排气后，可饮少量水，如无不适可进流质半量。但避免使用奶类及糖类食物，以免引起腹胀，以后逐渐进流质全量，过渡至半流质至软食，术后的合理进食，对手术创伤的恢复极为重要，可减轻术后腹胀等不适，提高病人的抵抗力，有利于伤口的恢复，避免并发症的发生，同时术后应早期下床活动，意义：①有利于伤口愈合；②胃肠功能的恢复：③防止发生肠梗阻及肠粘连；④机体的康复；⑤改善全身血液循环；⑥减少下肢静脉炎。 2.4术后一般7-9天拆线或根据病情间断拆线。 *