内侧副韧带-北医概述.ppt

内侧副韧带损伤 北京大学运动医学研究所 膝关节内侧解剖 Layer I：深筋膜、缝匠肌、内侧髌骨支持带。 股薄肌、半腱肌 Layer I I：Mcl浅层。 Layer I I I： Mcl深层、关节囊、冠状韧带。 I 层解剖 鹅掌（I-II层间）解剖 鹅掌解剖 内侧副韧带组成 内侧副韧带解剖 TCL （II层）解剖 内侧副韧带深层（III层） 内侧副韧带止点 半膜肌止点 后内角直接止于胫骨 胫骨止点（位于浅层深方半膜肌沟内） 斜韧带（Oblique popliteal ligament） 止于内侧副韧带浅层后内侧的斜形纤维 部分纤维止于关节囊 内侧副韧带功能 防止外翻 限制胫骨外旋 辅助限制胫骨前移 限制内侧半月板活动 韧带紧张时通过神经肌肉反射，加强膝关节稳定性 损伤机制 外翻应力作用：如足球中对脚、铲球、棒球中铲垒、跳箱落地膝外翻伤等。 临床体检 望：肿胀（注意关节是否肿胀）、淤斑。 触：压痛（内侧副韧带全长的压痛、上下止点的压痛）、内侧副韧带张力（注意与对侧对比）。 动：关节曲伸活动、开口感、抽屉试验、挤压痛、屈膝抗阻等。 量：关节的屈伸角度、内侧开口距离。 外扳试验（开口感、疼痛） 内侧副韧带检查 临床损伤分度（30度外翻） I No laxity Firm endpoint II 5mm laxity Firm endpoint III 5mm