外科护理学第四章分解.ppt

按病因分为：低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克五类 外科以低血容量性休克和感染性休克最为常见 二、护理评估 （三）心理-社会状况 因病情危重、并发症多，病人及家属对治疗和预后的认知程度，可出现焦虑或恐惧等情绪反应，护士应了解引起不良情绪反应的原因 （四）辅助检查（了解） 三、常见护理诊断/问题 1.体液不足 与大量失血、失液有关 2.气体交换障碍 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关 3.恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关 4.潜在并发症 感染、受伤、压疮、MODS等 四、护理措施 四、护理措施 四、护理措施 （二）一般护理 1.体位 ①平卧位 ②抗休克体位 ③头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位，以暂时增加回心血量 2.呼吸道管理 ①昏迷病人使头偏向一侧，或置入通气管，避免舌后坠、误吸等导致窒息，及时清除呼吸道分泌物 ②常规给氧，氧浓度40%～50%，氧流量为6～8L/min ③严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开并尽早使用呼吸机辅助呼吸 3.维持正常体温 ①注意保暖，若病人出现畏寒、体温下降，可提高室温、加盖棉被等 ②禁用热水袋、电热毯等体表局部加温方法，以免皮肤血管扩张致休克加重和耗氧量增加，同时也避免烫伤病人 ③及时更换被汗液浸湿的衣、被等。做好病人的皮肤护理 4.