晚期乳腺癌治疗分解.pptVIP

晚期乳腺癌的治疗 高炳宗 2016-2-26 概述 乳腺癌已成为全球妇女首发恶性肿瘤，我国为乳腺癌低发国家，发病率为16.39/10万，死亡率4.51/10万（2000年），为全球最低，发病率呈逐年上升趋势，死亡率有下降趋势。 根据中国肿瘤登记中心发布的《2013中国肿瘤登记年报》统计，乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位，每年新发病例约21万。 文献统计30%的乳腺癌患者在初诊时就诊断为转移性乳腺癌 ； 可手术病变在根治术后或改良根治术后50%的病人最终会出现远处转移； 远处转移中20%为多个器官受累，单个器官转移病人中，骨转移占50%左右，肺或胸膜占30%左右，肝转移小于5%。 晚期乳腺癌治疗以内分泌治疗为主，但对某些特殊部位的转移，如骨转移和脑转移仍以姑息性放射治疗为首选手段。 晚期乳腺癌是否需要原发灶局部治疗？ 印度孟买Tata纪念医院Rajendra Badwe教授和他的同事在2005年到2013年间开展的前瞻性、随机、对照试验共入组了350例患者。入组病例来源于计划接受蒽环类为基础的化疗的初诊转移性乳腺癌患者。在6个周期的化疗后出现肿瘤客观缓解的患者被随机分至LRT或非LRT的研究组内。 根据雌激素受体(ER)状态、转移部位（内脏转移或骨转移或二者兼具）和转移灶的数量(3 vs 3)对患者进行分层。LRT组中的患者接受手术（保乳或乳房切除加腋窝淋巴结清扫）之后根据标