脓毒症的诊治概述.ppt

脓毒症的诊治 一、脓毒症相关概念 感染（infection）:病原性的或潜在病原性的微生物侵入正常时无菌的组织、体液或体腔的过程。 菌血症:指循环血液中存在活体细菌，其诊断依据主要为阳性血培养。同样也适用于病毒血症、真菌血症和寄生虫血症等 一、脓毒症相关概念 全身炎症反应综合征(sistemic inflammatory response Syndrome，SIRS) : 指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎反应。 具备以下2项或2项以上临床表现: T38℃或36℃ HR90次/min R20次/min或PaCO232mmHg 外周血WBC12.0×109/L或4.0×109/L,或未成熟细胞10% 一、脓毒症相关概念 脓毒症（sepsis）:指由感染引起的SIRS,证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。 可由任何部位的感染引起，如肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系感染等，尤其是院内感染 G-菌更易导致其发生，约40-60%的G-菌血症和5-10%G+菌血症将发展为严重脓毒症和脓毒性休克 并非所有脓毒症患者都有阳性微生物培养结果，约半数脓毒性休克患者有阳性血培养结果 一、脓毒症相关概念 感染、SIRS、脓毒症关系： 一、脓毒症相关概念 严重脓毒症（severe sepsis） :指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。 一、脓毒症相关概念 脓毒性休克（septi