外科换药脂肪液化分解.pptVIP

谢谢！ * 泌尿外科 学习心得交流 交流内容： 腰腹部伤口脂肪液化的防治 病因（一） 临床表现 定 义 病理生理 病因（二） 治疗（一） 治疗（二） 治疗（三） 治疗（四） 治疗（五） 定 义： 伤口裂开，局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液，无红、肿、热、痛等炎症表现，分泌物培养无细菌生长。 临床表现： 部分患者于常规术后检查时发现敷料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较多渗液 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液中可见漂浮的脂肪滴 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮下组织无坏死现象。 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症状 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴 伤口渗液细菌培养无细菌生长 病理生理： 目前无统一结论。 但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见 脂肪组织血液循环受破坏,脂肪组织在各种机械刺激下易氧化分解,可能是发生切口脂肪液化的主要机制。 病因（一） 肥胖 糖尿病 贫血 术后营养不良 术后咳嗽：腹压增加，腹部张力大 病因（二） 局部高温作用： T＞45℃～50℃：机体组织细胞变性； T＞60℃：组织坏死； 电刀产生的局部温度200-1000℃。 局部组织缺血 手术时间延长，不注意保护切口，手术粗暴，过度牵拉另外，切口暴露时间较长。在机械作用如挤压、钳夹等刺激下组织易发生氧化分解反应