外科急腹鉴别诊断分解.ppt

急腹症的诊断和鉴别诊断 解放军第181中心医院普外科 吴云阳  发病率 各种疾病的发病率以地区、民族的不同而异。 美国德州以腹部外伤性急诊为多见(57%) 印度以肠梗阻为多见(37%)。 国内以阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻及胃十二指肠溃疡穿孔5种疾病多见。城市里以胆囊炎、胰腺炎多见,农村以上消化道溃疡穿孔、肠梗阻多见。 我科急腹痛约占急诊就诊总人数的四分之一。  腹痛的一般知识 腹膜壁、肠系膜根都及后腹膜 脊髓对侧 腹腔内脏器 受脊髓后角 脊髓丘脑束 （换元） 大脑皮层感觉区 丘脑 （顶叶） （换元） 腹痛的病理生理 来自腹腔的生理或病理的刺激通过三条途径传入中枢神经系统,即交感神经,副交感神经,腹膜壁层的躯体神经.内脏的反射和张力的冲动主要由副交感神经传入,而疼痛的感觉由交感神经传入中枢. 腹痛的类型 单纯性内脏性疼痛 躯体性疼痛 牵涉痛