危重患者的管理与风险评估分解.ppt

GCS包括睁眼运动、语言反应和运动反应三项 GCS量表总分范围为3-5分，正常为15分，总分低于7分为浅昏迷，低于3分为深昏迷。 评分为3-6分说明预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好 全身检查Exposure 皮肤 风险评估 血糖控制 镇静镇痛 心理状态 皮肤 皮肤：颜色，温度，湿度，弹性等 防止低体温 低温性损伤 创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍 风险评估 导管脱落风险评估 跌倒坠床风险评估 误吸风险评估 压疮风险评估 血糖控制 目标血糖：8-10 mmol/L 严防低血糖发生 血糖宁高勿低原则 低血糖 血糖＜3.3 mmol/L （60 mg/dl） 轻度：有植物神经系统症状，包括寒战（震颤）、出汗、心悸、饥饿感、头痛、易怒、神经质、心动过速、面色苍白等 严重：主要表现注意力不集中、嗜睡、视力模糊、体温骤降、行为改变、谵妄、休克 低血糖预防 患者原本无糖尿病，停止了肠内、肠外营养及葡萄糖注射时，如血糖10mmol/L的情况下，请及时停止胰岛素，密切监测血糖，严防低血糖发生。 处理及时 镇静和镇痛的目的 解除焦虑、恐惧 减轻生理应激反应 解除疼痛 使机械通气容易进行 完成床边护理、诊断与治疗 恢复患者的昼夜生理节律 镇静分级评分 Ramsay评分、OAA/S评分、VAS评分 充分镇静