近20年推拿治疗肩周炎文献研究.pdfVIP

没有对注明病例来源的文献有460篇，约占40％。 3．诊断标准主要由以下几类组成：国家标准、医学类丛书、高等教育课本、自制 的标准等。约有39％的选用国家颁发标准，为449篇，8％为自制标准，共92篇；医学 类丛书或手册作标准的有58篇，约占5％；高等教育课本标准仅3％，共34篇；其他标 准46篇，占4％；诊断标准未作表述的共472篇，占41％。 4．本次研究所有的选定文献中，共有138篇折合约12％的文献仅对其研究的纳入 标准作出了详尽的描述，而有127篇折合约11％的文献仅对其排除标准给予了描述，而 只有107篇文献，二者同时被详细描述，仅仅占9．3％。 5．495篇采用了自制的标准，约占总文献的43％；约38％的文献共计437篇采用国 家颁发的标准；69篇选用医学类丛书中的疗效标准，占了约6％； 58篇文献采用高等 教育课本中的标准，为5％；采用其他标准的23篇；未给出明确疗效标准的共69篇， 占6％。 6．本次研究所有选定文献中含有随访记录的文献共69篇，占6％，但均未对随访过 程作详细描述：资料显示40％共计460篇文献描述病例脱落终止情况；无推拿不良事 件报告。 7．在本所有的选定文献中，详细描述推拿方式方法的共计520篇，占45．2％；对推 拿后机体反应作描述的有343篇，占29．8％；对手法作用时间进行描述的有836篇，约 72．6％；点出治疗频数993篇，占86．3％：描述治疗疗程的共1070篇，占93％。 8．1 151篇文献中，1058篇文献描述使用摇法，占91．9％；1029篇文献描述使用按 揉法，占89．4％；865篇记录了滚法，783篇文献描述使用拿法，748篇文献描述使用弹 拨法，715篇文献描述使用一指禅推法；而擦法、搓法、牵抖法描述相对使用较少。 9．1 151篇文献中，340篇文献为单纯的推拿治疗肩周炎，占29．5％；其余811篇为 推拿联合其他疗法治疗肩周炎，其中针刺联合推拿254篇，占22．1％；推拿联合穴位注 射61篇，占5．3％；推拿联合拔罐105篇，占9．1％；推拿联合TDP照射与推拿联合功能 锻炼各86篇，合占14．9％；推拿联合灸法21篇，占1．8％；推拿联合封闭152篇，占 13．2％；推拿联合其他(针刀、离子导入、刮疼、耳贴)46篇，占4％。 结论： 1．推拿在治疗肩周炎的临床应用中被广泛应用且疗效良好。但其面对的多为门诊 患者，门诊患者依从性差，影响证据判断。而在实验设计时，大部分缺乏随访工作部 分，从而影响预后疗效的判断。故在今后的实验研究设计中，研究者应考虑做好患者 的随访工作和随访时限，对于距离遥远的患者可考虑采用电话回访的方式。而预后随 访工作亦更好证明治疗疗效问题。 2．推拿治疗肩周炎时在临床上缺乏标准的、统一的诊断标准以及疗效标准。而不 同评判标准中如疼痛指标、关节活动功能、患者的自我评定等方面所占比重也不同， 这可直接影响到研究者的治疗结果。因此在研究与研究间进行疗效的比较时，会使报 II 导的宏观性和普遍性意义都受到质疑，故统一标准势在必行。而作为科研人员则应加 强对自身的科研基本水平的提升，重视对循证医学、临床实验医学、临床流行病学、 医学统计学等的学习，掌握基本研究原理，及时跟进各类疾病的最新诊断疗效标准。 3．本次研究还发现，现目前推拿在治疗肩周炎上的研究仍停留在手法或者是手法 联合针刺、艾灸、拔罐、针刀、穴位注射等的治疗上，反而是推拿联合传统功法锻炼 的研究相对较少，兼之传统功法锻炼与推拿一般均是无创、无毒副作用、痛苦小，且 患者可自行锻炼，降低治疗投入，方便实惠，且传统功法比之一般功能锻炼更为系统、 全面，故推拿联合功能锻炼的前景有待进一步发展。 4．此外，推拿治疗肩周炎乃是生物力学效应的体现，现目前科学、有机的将传统 推拿与现代解剖、生理学、病理学知识相结合，在生物力学原理的基础上，科学地将 求本治病的推拿与但求舒适的按摩区分开来，进行推拿作用力、作用面积、作用时间 的效应研究已成为新的发展趋势。 关键词：推拿：肩周炎；文献研究 III IV The L i terature Research of Iu i-ha Treatment of Per i arthr i t i s of Shou I der SpeciaIty：Chinese MediCiRe(Acupuncture and Moxibustion) Author：Zhang Yongzhu Tutor：Prof．Wang Jihong Abstract Inflammation around the shoulder joint iS a kind of chronic aseptic inflammation caused by many factors influence