我的职业,我做主分解.ppt

高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 心跳、呼吸停止（心肺复苏）； 有紧急插管指征，但未插管； 血液动力学不稳定，未积极治疗； 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者。 评估内容 生命体征 各种管道的管理 保暖和安全 途中可能出现的安全隐患等 护士应全程陪护，始终站在患者头侧，随时严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。 保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理。 保证各引流管通畅，妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞，必要时可采用约束带交叉固定。 转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定，防止坠落，上好床栏。 此外，搬运患者时护理人员注意动作轻稳，协调一致，防止平车、轮椅撞门，确保患者安全、舒适。 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 长途运输，没有氧气 呕吐窒息没有负压吸引 …… 病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响 确定转运目的和目的地，评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。如果大于半小时，重新评估。 选择准确的监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。 决策者： 医师（院内：本院；院际：接受医院） 执行者： 医师、护士、护工、司机 决定者： 患者（家属），特别是转外院 严格履行告知义务，充分权衡风险与获益， 必要时履行签字手续！ 转运前告知：患者病情、目前状况、抢救措施、出发（到达）时间 告知方式：电话、书面（病历） 联系方式：畅通无阻、专人负责 接受方：保证所有准备工作就位，及时接受监测治疗或检查。 转运前应与接受方及相关人员进行沟通， 做好充分准备，以保证转运安全。 重症患者转运应使用符合标准的转运床。 需配备监护治疗设备及抢救药品。 转运人员与接受人员进行正式交接并签字 交接内容：病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件… 病历资料、影像资料… 转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录