心理咨询-9行为治疗学案.ppt

行为治疗 复旦大学社会发展与公共政策学院 心理学系 高隽博士 前讲提要 历史沿革 第一个完整的人格理论和现代心理治疗的学派 历经百年有众多发展：过渡时期、新精神分析学派 核心假设与原理 心理决定论 多重意识模型：潜意识的重要性 心理过程的动力：从驱力说到客体关系 童年和早期依恋关系的重要性：性心理发展阶段、依恋、移情 人格构成学说——弗洛伊德的结构说：本我、自我、超我 病理因素：从焦虑与自我防御到不良的客体关系 治疗设置 目标、病人筛选、外部设置、内部态度 基本技术 自由联想、通过移情和反移情来了解病人的内心世界、解释、释梦、修通 你的问题是什么？ 今日提要 核心假设与原理 治疗设置 基本技术 核心假设与原理 学习的定义 由某种经历导致的任何行为（或心理过程）上相对持久的改变 学习理论——经典条件作用原理 俄国生理学家巴普洛夫的偶然发现 研究唾液在消化中的作用，因此获得诺贝尔奖 狗看到实验员就开始分泌唾液 经典条件作用（classical conditioning） 反射：无需学习自动发生的反应，非自主控制的行为 条件作用：出现明确的刺激时，习得特定的行为模式 联结：把两种刺激联系在一起 将中性刺激和能引发反应（反射）的刺激联结在一起 即用新的刺激引起已存在的反射反应 经典条件作用 无条件刺激（UCS）- 无条件反应 （UCR） 条件刺激 （CS）- 条件反应 （CR） 消退：CS后不再伴随UCS出现，CR减弱 自发恢复：一个反应明显消退后再次出现 泛化：对与CS相似的刺激做出CR的倾向 分化：辨别相似但不相同的刺激 经典条件作用的应用 华生与小艾尔波特：恐惧的习得 沃普和脱敏疗法 条件性厌食与化疗 经典条件作用 核心假设与原理 学习理论——操作条件作用 操作性反应：自发或自动产生的行为对环境进行操作从而改变环境 一种学习形式 行为的结果改变了行为再次出现的可能性 操作性条件作用 强化：加强反应的行为结果 正强化 反应之后出现某种结果，能增加行为再次发生可能性 初级强化物 （食物、温暖、性）vs. 次级强化物（金钱、地位、赞扬等）—— 代币疗法 不同强化方式：定比，不定比，定时，不定时 塑造：行为正强化策略，强化逐步近似预期行为的反应 负强化 移除负性刺激 逃避条件作用（真实消极刺激）与回避条件作用（预期中的消极刺激） Premack 原理：用个人喜好的活动作为强化物 惩罚：行为结果减少行为发生 正惩罚：实施令人厌恶的刺激 负惩罚：消除正强化物 （取消特权） 惩罚的害处 强化施行者，导致滥用和虐待 效果不持久 引起不愉快的情绪从而阻碍学习 引发逃避或攻击行为 如何有效地惩罚 紧跟行为/规则保持一致/时间和强度适当/同时强化恰当的行为/最有效的是负惩罚 操作性条件作用 核心假设与原理 学习理论——观察学习 班杜拉与著名的 “ BOBO”实验 问题：暴力是否能通过模仿来学习 模仿可以让我们学习到某种行为、如何使用过去的行为或规则 榜样的力量 行为大于言语 观察学习 核心假设与原理 行为治疗的基本假设 人的行为都是习得而来的，并由于强化而巩固 通过奖赏或惩罚的强化方式，可以控制行为增减或改变其方向 行为治疗：以行为学习原理为指导，按照治疗程序消除人们不适应的行为，或学习新的适应行为 行为治疗的基本特点 针对个体的非适应性行为 强调环境中事件的重要性 不对行为的潜在动因进行假设 使用系统和可操作性强的方法 治疗设置 治疗的目标 缓解症状和消除症状 治疗的基本过程 了解来访者非适应行为或疾病产生的原因 确定靶行为 心理教育：行为治疗的目的和基本原理 采用具体治疗技术并调整方案 将治疗效果迁移到非治疗的情境中 基本技术 放松训练 通过一定的程序训练个体学会心理上及精神上放松的一种行为治疗方法 原理：放松导致的生理改变对应激所引起的生理起到拮抗作用——通过降低交感神经系统的活动水平、减低骨骼肌紧张 方法：呼吸训练、渐进性肌肉放松、冥想、自我催眠等 渐进式肌肉放松 定义：通过学习如何有意识地感觉主要肌肉群的紧张和放松，从而达到放松的目的 禁忌症 肌肉或肌腱受到损伤；慢性肌无力；正在服用胰岛素；严重创伤史 基本要求 穿着舒适、宽松的衣服，不要戴隐性眼镜 环境要求：安静的环境，没有干扰；有可能的话，使用躺椅，或者加衬垫的折叠椅，也可以仰卧在床上，腿伸直，手臂放在身旁，手掌向下 基本方法：17组肌肉、7组肌肉、4组肌肉 17组肌肉 利势手纂拳 非利势手攥拳 双手手腕弯曲 绷紧二头肌 耸肩 皱前额 紧闭眼睛 要紧牙齿 紧闭嘴唇 头向后紧靠椅背或枕头 用下巴去碰胸部 向后弯曲腰背 吸气，缩紧胸肌 绷紧腹部肌肉 收紧臀部肌肉 伸展双腿 脚趾朝上牵拉 7组肌肉 利势手臂伸出，前臂弯曲45度，同时攥紧拳头（手、前臂和二头肌） 换