心律失常的诊断治疗学案.ppt

心律失常诊疗进展 山西医科大学第一医院心内科 靳春荣 心脏的正常功能 正常心脏起搏点及传导系统 心律失常的分类 按病理生理分类 心律失常的分类---按其发作时心率的快慢分 心律失常的分类---冲动起源异常 心律失常心电图分类 心律失常的症状评估 心悸 胸闷 气短 疲乏 活动耐量降低 心衰 头晕眼花 眩晕 黑朦 晕厥 抽搐 精神错乱 心律失常的体征 主要是听诊 速率、节律： （1）规则心律：a、缓慢：窦缓、Ⅲ度房室传导阻滞； b、快速：房速、室上速、室速等； （2）不规则心律：房颤、早搏、传导阻滞等。 第一心音强度：PR间期0.20S时，S1减弱； Ⅲ度房室传导阻滞时，大炮音； 房颤、室速时，强弱不等： 心音分裂：室早、室速等； 心率与脉率不一：早搏，房颤等。 心律失常的诊断方法 心电图：常规12导心电图、动态心电图、心电监测、食道 心电图、置入性心电记录仪（ICR）； 心率变异性； QT离散度、P波离散度、T波电交替； 心向量图； 信号平均心电图； 体表心电位图； 心磁图； 心室晚电位； 激发试验：运动试验、阿托品试验、