心律失常的治疗新进展学案.ppt

心律失常的治疗新进展 南华附一 心内科 王刚 正常心脏起搏点及传导系统 心律失常的分类 按病理生理分类 心律失常的分类---按其发作时心率的快慢分 心律失常的症状评估 心悸 胸闷 气短 疲乏 活动耐量降低 心衰 头晕眼花 眩晕 黑朦 晕厥 抽搐 精神错乱 心律失常的治疗 药物治疗 射频消融术 起搏治疗 抗心律失常药物分类 常见抗心律失常药物对离子通道电流的影响 心律失常的治疗 药物治疗 射频消融术 起搏治疗 射频消融（RFCA）的优点 1.损伤灶局限 2.能量输出易控制 3.无血液动力学副作用 4.恢复快 5.可重复 6.良好的效价比 射频消融中温度与心肌损伤效果 50 ℃ 心肌暂时失活 50 ℃ 心肌永久性损伤 80 ℃ 炭化、焦痂 心内电生理检查 射频消融的适应征 射频消融治疗快速性心律失常 射频消融治疗缓慢性心律失常 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 三维射频消融术 心房扑动 房性心动过速 右室流出道室速、室早 左室特发性室速, 室早 束支折返性室速 特发室颤室早 致心律失常右室心肌病 心肌梗死后室速 心房颤动 成功率70-90% 手术时间: 2-4h 常见并发症 非血管性穿刺并发症：气胸及血气胸、喉痉挛 血管性穿刺并发症：误穿动脉 血管相关的并发症：栓塞、血栓形成及血栓性静脉炎、动静脉瘘、血肿、血管夹层、冠状动脉的急性闭塞 与导管操作相关的并发症