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化州市自来水公司阶梯水量用水人口申报表 申请日期： 年 月 日 申报人 户主名： 产权人名： 用户编号 用水地址 移动电话 家庭电话 申报类型 请在相应□里打√ □一户一表。总人口数： □一户 表。总人口数： 是否出租屋 □是 □否 是否首次申报 □是 □否 提交材料 请在相应□里打√ □1.户口簿 □2.身份证 □3.居住证 □4.其他证明 用 水 人 口 资 料 序号 姓名 与产权人关系 证件号码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 受托人信息 姓名 电话 证件号码 备 注 兹声明本人所提供以上资料属实，所填内容真实；如遇用水人口发生增减，本人承诺及时主动到市自来水公司营业所办理变更手续。 申报人（受托人）签字（盖章）： 市自来水公司受理人员签名 章 ： 年 月 日 备注：1、申报用水人口应提交以下材料：（1）完整填写该表；（2）供水范围内户籍人员提交户口簿或全部家庭成员身份证的原件 及复印件；（3）供水范围外户籍人员在市区居住1个月以上（含1个月）应提交居住证、派出所证明、居委会证明或主管单位证明 的任一项证明的原件及复印件；（4）属单位申请的则提交单位证明。（5）委托办理的需另附授权委托书。2、每个证件、证明等材 料原则上只能对应办理1个用水地址的用水人口申报手续。一户有多个房产地址的，提交各房产证的原件及复印件。 客服电话：座机电话号码 供水服务热线电话：座机电话号码（24小时）