肌电图-神经科医生课件.ppt

临床常用的检测方法和意义 一、神经传导速度测定（NCV） 二、同心圆针EMG 三、F波 四、重复神经电刺激（RNS） 五、瞬目反射（Blink反射） 六、H反射 七、视觉诱发电位（VEP） 八、听觉诱发电位（BAEP） 九、体感诱发电位（SEP） 一、神经传导速度测定（NCV） 1.检测内容 包括SCV 和MCV，测定的参数包括SCV、感觉神经动作电位的波幅、面积、和时限；MCV，末端潜伏期、CMAPs波幅、面积和时限。波形离散与否。 2.结果判读和意义 通过测定的结果判断是否存在感觉和运动神经病变、病变的范围，并协助判定轴索的损害和脱髓鞘病变。 （1）轴索损害表现为SNAPs的波幅明显下降（50%）而传导速度正常或轻度减慢，下降程度50%。 （2）脱髓鞘病变表现为感觉或运动传导速度明显减慢，而波幅正常或轻度降低，但波形离散时或继发轴索损害时可有波幅降低。 （3）注意事项：波形离散和传导阻滞时远端刺激波幅大致正常，近端刺激的波幅明显下降，提示脱髓鞘为主；轴索损害和脱髓鞘并存时，波幅和传导速度明显异常。 3.临床应用 （1）多发性周围神经病的诊断：判断不同纤维选择性受累，以及脱髓鞘还是轴索损害为主。在GBS或轴索断伤急性期，未发生神经再生或轴索变性未达到肌肉之前，EMG尚无法发现异常，而神经传导和F波可以早期发现病变。感觉受累为主者或仅有脱髓鞘者，EMG检查无异常发现，仅能依靠