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RPD 可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)牙列缺损的修复方法之一。该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托取得固位和稳定，能修复缺失牙及缺损组织，并且患者能够自行摘戴的一种修复体。 可摘局部义齿的组成：人工牙 基托 固位体 连接体 he支托 ? 解剖式牙 非解剖式牙 半解剖式牙 牙合面形态 与天然牙相似，清晰牙尖斜面 无牙尖和斜面，有溢出沟， 有牙尖斜面 牙尖斜度 33°或30 ° 无 20° 咀嚼效率 高 差 较好 侧向力 大 小 适当 基托： base plate是RPD主要组成部分之一，它覆盖在无牙牙槽嵴上，与承托区粘膜直接接触。其作用是供人工牙排列附着，传导和分散HE力，并能把义齿各部分连成一整体。位于缺隙部分的基托又称为鞍基(saddle) 制作基托要求 伸展范围 原则：保证义齿固位支持稳定的条件下，适当缩小基托范围。 参考：缺牙部位、基牙情况、牙槽嵴、咬合力、倒凹区、固位力要求 个例：个别前牙缺失，牙槽嵴丰满可不放唇基托。基托边缘不宜进入倒凹区。 唇颊舌侧：粘膜转折处，边缘圆钝，良好封闭，不妨碍颊舌肌肉和系带活动，不能进入倒凹 上颌后缘：翼上颌切迹，上颌结节，软硬腭交界处稍后方。 下颌后缘：覆盖磨牙后垫1/3-1/2, 厚 度 金属铸造：约为0.5mm，表面为皱纹状或光面，边缘稍厚而圆钝。 ? 卡环臂 卡环体 牙合 支托 产生来源 卡环体伸出的游离部分，环绕基牙牙冠 连接卡环臂、支托、小连接体的坚硬部分 卡环体向基牙牙合 面延伸的部分 有无弹性 尖端有弹性，起始部分坚硬 无弹性 无弹性，高强度 位置 弹性部分倒凹区，坚硬部分非倒凹区 非倒凹区 牙合 面 作用 固位+稳定+支持 稳定+支持 支持+稳定，长轴传力，防食物嵌塞，恢复咬合 ? 阻止侧向、牙合 向、龈向移位 阻止侧向、龈向移位 防止龈向移位 塑料基托：约为 2 mm，上颌腭侧后缘稍薄，还可以前腭区中缝模拟腭皱 与天然牙的接触关系 非倒凹区接触 尽量暴露天然牙龈缘区 尽量铸造卡环臂对抗 龈缘处要缓冲，垂直方向通过 前牙基托边缘在舌隆突上,无静压力 基托与黏膜的关系 密合而无压力，特殊部位做适当缓冲。 基托的形态和美学要求 磨光面高度抛光，边缘曲线匀整，圆钝 根据美观和牙槽嵴条件，可设计根形和适当突度 起传力作用的基托边缘形成凹向后缘的连续曲线 连接基托不承受力，体积小，可薄一些。 HE支托: occlusal rest放置在天然牙上，防止义齿龈向移位以及传递咬合力至该牙的一种硬性(金属)装置。若支托放置于天然牙的HE面，则称位HE支托。 HE支托要求 位置：基牙近缺隙侧的边缘嵴上（咬合过紧，磨牙颊沟处） 大小和形态：大小:铸造金属支托：呈近远中径长度：磨牙近远中径1/4，前磨牙1/3 颊舌径宽度：磨牙颊舌径1/3，前磨牙1/2 厚度：1-1.5㎜。或者压扁的18号不锈钢丝作支托 形态:铸造支托呈圆三角形，匙形，薄而宽， 材料：牙用铸造合金制作：刚性，不易变形或折断 HE支托与基牙的关系：一般认为支托凹底与基牙长轴垂直； 生物力学：支托凹底垂直线与基牙长轴20°时，牙周应力分布最均匀。 固位体：retainerR将可摘局部义齿固定于基牙(abutment)上的装置，通常由金属制成。义齿借固位体而获得固位，支持和稳定。是RPD重要的组成部件之一。 间接固位体 (indirect retainer) 作用及设计 作用：防止游离端义齿合向脱位，减少转动损伤；对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动；分散合力，减轻受压。 设计：支点线（支承线），远中游离端，设置在前牙舌隆突上 支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于/小于支点线到间接固位体的垂直距离。力X力臂＝力矩 支点线（支承线）fulcrum line起支点作用的牙合支托连线，有纵线、横线、斜线、平面四种支点线。支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于/小于支点线到间接固位体的垂直距离。 倒凹：undercut? 观测器：surveyor确定基牙倒凹区和非倒凹区，选择卡环类型，确定义齿共同就位道的仪器。组成：分析杆、支架、观测台 观测线：(surveying line)又称导线(guide line)，将模型固定在观测台上，按共同就位道描画的、用以区分软硬组织倒凹和非倒凹区的分界线。 牙长轴 ：通过牙冠中心 牙根中心大部分的直线 ，为一假想轴，表方向。 观测线的类型 Ⅰ型观测线：Ⅰ型卡环（固位及卡抱稳定作用良好.理想）（KennedyIII缺隙近远中基牙） 倒凹区主要位于远缺隙侧，近缺隙侧观测线距离牙合面远 Ⅱ型观测线：Ⅱ型卡环 （有一定的固位作用，因无卡环体，稳定