医院医保办工作计划.doc

医院医保办工作计划 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。 目标任务 基金征收3800万元。 落实措施： 1、及时做好全县乡政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。 继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。 做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。 做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。 2014年医院医保办工作计划 认真组织学习党的“十八大”精神，始终坚持“围绕中心、服务大局、凝聚人心、树立形象”，找准工作切入点和着力点，做到因势而谋、应势而动、顺势而为，争当解放思想的排头兵，着力形成“谋发展、比实干、争先进”的浓厚氛围，以务实的作风和务实的举措不断开创工作新局面。特制订明年工作计划： 一、 继续做好与市、区医保局、农医中心、医院三方协调和上传下达 工作。认真传达并贯彻执行医院周会及其他相关会议精神。 二、 围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使三 方达成共赢。 三、 加强与医保机构的相互协作，定期对医务人员进行医、农保工作 反馈，每季度对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。 四、 实行主任责任制，加强科室管理，进一步健全各项规章制度。 五、 加大对医保、新农合、城镇居民医保的宣传力度，重视培训工作， 加强学习与业务培训，不断提高全院职工的自身素质，以适应基本医疗制度建设的需要。 六、 加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简 便、易行的结算程序，方便于民、取信于民。 七、 带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负 领导和大家的期望。 八、 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字 典的对应，并有专人负责。 九、 积极配合医、农保网络中心进一步加快医、农保各类查询功能的 完善，使医、农保管理科学化、数据化，并做到有据可查、有据可依，及时、准确、真实的提供相关数据。 医保办 2013年11月23日 柳河县人民医院 农合医保管理科2015年工作计划 农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。 为进一步提高农合医保管理质量，创