循环系统联合用药及关联销售3学案.pptVIP

联合用药方案 1．七叶皂苷钠+甘露醇+维生素B6+胞二磷胆碱+脑复康 七叶皂苷钠(麦通纳)是具有抗炎、抗渗出、促进静脉回流和类激素样降低血管源性水肿等多重作用的脱水剂，对肾脏也有保护作用，同时具有抗自由基形成、保护神经细胞的功能，作用持久无反跳，安全性高。与甘露醇联合应用治疗脑出血急性期的高颅压，还有抑制反跳的作用，特别是血压偏低的脑出血患者，由于担心甘露醇的降血压作用，可选择七叶皂营钠。维生素B6能够清除对脑有损伤作用的自由基，保护脑细胞。胞二磷胆碱能够改善脑代谢，营养脑细胞。脑复康能改善缺氧所致脑损伤，可激活保护和恢复大脑细胞的功能，提高病人的学习能力及记忆能力，具有较强的抗大脑皮层缺氧作用。因此上述药物联合适用于急性期脑出血病人的治疗，效果确切。 以下用药只作了解 健康建议： 1．早期发现并及时治疗高血压，定期检查。 2．保持乐观情绪，减少烦恼，淡泊名利，知足常乐。 3．烟酒使血管收缩、心跳加快、血压上升、应戒烟酒 4．注意低脂、低盐、低糖饮食。多吃果蔬、豆制品。 5．避免体力和脑力劳动过度，按时作息。 6．预防便秘，多吃一些富含 纤维的食物，因便秘患者排便 用力，极易使脆弱的小血管破裂 而引发脑溢血。 7．蹲便下肢血管发生严重屈曲，屏气排便，腹内压力增高，使血压升高，可发生脑血管意外，而坐便不会。 8．防跌倒。老年人跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。 9．动左手。多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球。因脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。 10．饮足水。要维持体内有充足的 水，使血液稀释。平时要养成多饮 水的习惯，特别是晚睡前、晨起时， 饮1～2杯温开水。 胰岛素引起体内钠水潴留、外周循环容量加大是引起高血压的原因之一 * 康忻（富马酸比索洛尔片） * 复方丹参片具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减慢心率，改善心肌缺氧之功效；深海鱼油调节血脂，防止血液凝固，预防脑血栓、脑溢血及中风；维生素E是血管扩张剂和抗凝血剂，改善血液循环。银杏叶片活血化瘀通络，扩冠状动脉、抑制血栓形成。缬沙坦胶囊抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。 * 真正由于绝对禁忌证（如支气管哮喘、二度或以上房室传导阻滞）而不能应用β受体阻滞剂的患者很少。此外，有3%~5%的患者确实不能耐受β受体阻滞剂，主要表现为服用小剂量药物后即发生有症状的低血压或心动过缓。 * 安体舒通保钾利尿药 * 联合用药： 1、硝酸异山梨酯+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 硝酸异山梨酯能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。 倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。 肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。 银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。 上述4种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。 2、硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液 硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化1-3分钟即可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。 3、心痛定+阿司匹林肠溶片 心痛定为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛， 即因为冠状动脉痉挛导 致心肌供血突然减少而 诱发的心绞痛。 4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克 复方丹参滴丸口服也可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。硝酸异山梨脂是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。 中医食疗： 冠心病心绞痛的治疗，关键是要重视疾病的两个阶段：