药物疗法和过敏试验口服给药法学案.ppt

第十八章 药物疗法和过敏试验法 医学全在线 [目的] 药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效。 [评估] 1.病人能否自理服药，包括年龄、意识状态及活动能力等。 2.病人的吞咽能力，有无口腔或食管疾患以及是否有恶心、呕吐，程度如何等。 3.病人是否合作用药，有无不遵医行为。 4.病人是否具备所服药的有关知识。 [计划] 1.用物准备：各种常用药物、药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、小毛巾或纸巾；服药本、发药盘、小水壶等。 2.病人准备 3.环境准备 用物准备 医学全在线 [实施] 1.备药 （1）洗手，戴口罩 （2）依照服药本上病人床号、姓名、填写好小药卡。按顺序插入发药盘内 。 （3）依据不同药物剂型采取相应的取药方法， （4）全部药物配备完毕后，根据服药本重新核对一次；用治疗巾覆盖发药盘，整理药柜及用物 （5）发药前与另一护士再核对一次。 先备固体药，然后备水剂与油剂。 固体药用药匙取药。 × √ 婴幼儿、鼻饲或上消化道出血病人所用药物，发药前需将药片碾碎； 医学全在线 取液体药 水 剂： 摇匀 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度 →举量杯与视线平 → 右手持药瓶，瓶签朝 上向掌心 → 倒药至所需刻度 → 倒毕 → 以湿毛巾擦净瓶口 → 药瓶放回柜中 不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml＝15滴）所需药液。 油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液 着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。 给口服药法 药物管理 给口服药法 药物管理 掌握安全的原则和护士在执行药疗中的角色与职责。 掌握给药的途径、常用的外文缩写。 掌握给口服药目的、评估、计划、实施、健康教育。 熟悉给药的护理程序。 了解影响药效的因素。 学习目标 / / / / 一、护士在执行药疗中的角色和职责 角色： 是药疗方案的直接执行者，是安全用药的监护者。 职责： （一）严格遵守 的原则 （二）熟练掌握正确的给药方法与技术 （三）促进疗效及减轻药物不良反应 （四）指导病人合理用药 （五）参与药物管理 严格遵守安全给药的原则  （1）按医嘱要求 给药 （2）严格执行 （3）按需要进行过敏实验 （4）临床实验用药中的责任 国家药品监督管理局令(第13号) 一九九九年九月一日发布 准确的药物浓度 准确的药物剂量 准确的时间 准确的途径 准确的病人 操作前查 操作中查 操作后查 三查 七对 剂量 药名 用法 药物浓度 时间 姓名 床号 医学全在线 历史上促使药品立法改革的两大著名不良反应事件 1935年 磺胺酏剂造成了107人中毒死亡，300多人急性肾功能衰竭的严重后果。 20世纪50年代后期（1956年），原联邦德国格仑南苏制药厂生产了一种治疗妊娠反应的镇静药Thalidomide(又称反应停、沙利度胺、肽咪哌啶酮)。 “海豹肢畸形”患儿在日本大约有1000名，在西德大约有8000名！全世界超过1万人！ 药柜 应放在通风、光线明亮处，避免阳光直射，保持清洁，专人负责，定期检查药品的质量，以确保安全。 药物管理 药品 应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期的先后有计划的使用，以免失效。药品沉淀、混浊、异味、潮解、霉变等、或已过期失效皆不可再用。 毒麻药、剧毒药 应有明显的标记，加锁保管，班班交接。 药物管理 医学全在线 标签 药瓶贴有明显标签，注明药物名称、剂量、浓度。如发现药品无标签、模糊不清不可再用。 内服药—— 蓝色边标签 外用药——红色边标签 剧毒麻醉药——黑色边标签 药物管理 药品性质分类 药品举例 药品保存方法 　受热易被破坏的生物制品、生化制品 　 疫苗、胎盘球蛋白等 　应置于2～10℃环境中冷藏保存 　易燃易爆的药物 　 95％乙醇 95％乙醚等 　要单独密闭保存，并远离明火 　易挥发、潮解、风化的药物 　 乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等 　应瓶装盖紧保存 　易氧化、光解的药物 　 氨茶碱、 维生素Ｃ、盐酸肾上腺素等 　应放在有色瓶中、盖紧，针剂应放在有黑纸的盒内 药品分类保存 药物管理 二、影响药物疗效的因素 （一）药物方面 （二）机体方面 医学全在线 药物剂型 药物用量 给药途径 给药时间 联合用药 药物方面 内服药 片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂和合剂等。 注射药 水溶液、混悬液、油剂、结晶等。 水溶液比混悬液、油剂吸收较快，因而作用发生较快。 外用药 软膏、搽剂、酊剂、