石膏固定的护理概述.pptx

主讲人：殷娟 石膏固定 目录 一、需准备的材料 厚度 宽度 衬垫 生石膏 二、护理 石膏固定前护理 石膏固定后护理 三、预防 预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿” 褥疮的预防 石膏型的保护 下床行走和功能锻炼 一、材料准备 厚度：我们上肢一般是12-14层，下肢14-16层，太胖的另当别论，具体情况具体分析。石膏太薄了容易断裂，且不美观，且起不到固定效果。全国各个地方应该都不一样，但应该不会差的太大，基本原则不会变。 宽度：包围肢体周径2/3为宜 衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定，对于肢体肿胀有缓冲余地，因为是在急诊，我们是常规打衬垫石膏的。至于无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定。对新鲜骨折、软组织损伤或感染有肿胀趋势者及术后有预期的反应性肿胀等均不能用无衬垫石膏。而且对技术要求相对要高 生石膏（CaSO4·2H2O）加热到107~130℃，失去3/4的结晶水即为熟石膏，熟石膏接触水 份后可较快的地重新结晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可以软化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性，在骨科领域中，常补用作维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，治疗矫正关节畸形等 生石膏（CaSO4·2H2O）加热到107~130℃，失去3/4的结晶水即为熟石膏，熟石膏接触水 份后可较快的地重新结晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可以软化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔软的可塑性，在骨科领域中，常补用作维持骨折或手术修复后的固定，封闭伤口，作患部的牵引或伸展，治疗矫正关节畸形等 二、护理 石膏固定前 病人的体位：一般将肢体放在功能位。 皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。若有伤口，则用消毒纱布、棉垫覆盖，避免用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。 骨突部加衬垫：常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防四肢体端发生血循环障碍。 石膏固定后 患者的搬动：石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。 加快石膏干固：夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用电灯烘架，使用时注意让石膏蒸发的水蒸汽散出被罩外，注意用电安全，灯的功率不可过大，距离病人身体不可太近，照身1~2小时应关灯10~15分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。 患肢的观察：石膏固定后，即要用温水将指（趾）端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 ①观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 ②观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。 ③有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿”。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。 预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应观察有无足下垂、足背麻木等症状。 三、预防 褥疮的预防： ①定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日2次。 ②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。 ③床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。 石膏型的保护： ①防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。 ②保持石膏的清洁，不被大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆，大便污染后应及时用清水擦去。 ③足部行走石膏可用步行蹬保护。 下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼。