化验单幻灯剖析.ppt

临床化验单 简介 血常规 尿常规 便常规 血生化 凝血检查 降钙素原 脑钠肽 一 血常规 blood routine test 简写血RT 血液细胞成分的检查（大小、数量、形态) 红细胞RBC 血红蛋白HGB 白细胞WBC 血小板PLT 红细胞 功能---------输送气体 血红蛋白 男：4.0~5.5?1012/L(400万-550万个/mm3 女：3.5~5.0?1012/L(350万-500万个/mm3 儿童：4.0~5.3?1012/L(400万-530万个/mm3 正常参考值 男：120~160g/L 女：110~150g/L 儿童：120~140g/L 血常规---红细胞 红细胞和血红蛋白 相对性增多：红细胞量没变，血液量浓缩。增多，严重呕吐，腹泻，大面积烧伤。补液 绝对性增多：原发性增多，临床中最常见的是真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病的一种）此外还有慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化 继发性增多：代偿性引起的。比如高原的居民、新生儿、肺心病 临床中最常见的是红细胞减少 血红蛋白低于正常值下限叫贫血 生成减少：原料缺乏，缺铁、缺叶酸 遗传性疾病：酶缺乏 胃肠道疾病：吸收利用障碍 造血器官疾病：再生障碍性贫血 破坏增多 丢失：失血性贫血 血常规---红细胞 区分贫血类型需要指标 平均红细胞体积MCV 平均红细胞血红蛋白含量MCH 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 血常规---红细胞 MCV 平均红细胞体积 人体中单个红细胞的平均体积 正常值是80-100fl MCH 平均红细胞血红蛋白含量 单个红细胞所含血红蛋白的平均量 正常值是27-34pg MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度 每升血液中平均所含血红蛋白浓度 正常值是 320-360g/L 缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血) 巨幼红细胞性贫血 （大细胞正色素性贫血） 再生障碍性贫血造血干细胞出现故障（正常体积，正常色素） 白细胞 白细胞----人体抵御外敌的卫士 白细胞的数量和质量代表人体的免疫力 中性粒细胞 N 淋巴细胞 L 单核细胞 M 嗜酸性细胞 E 嗜碱性粒细胞B 细菌病毒 红细胞沉降率，简称血沉 ESR 0-20mm/h红细胞的成分发生变化，血沉就会发生变化 心肌梗死心绞痛很难区分，血沉增高：心肌梗死 正常简单的心绞痛肿瘤细胞的良恶性区分，血沉增高恶性，血沉正常良性 血常规---白细胞 成人白细胞数4-10?109 /L 婴幼儿白细胞初生时白细胞数为15×109～20×109／L，生后6～24小时升高达21×109～28×109／L，然后逐渐下降，1周后平均为l2×l09／L，6～12月白细胞数维持在10×109／L左右，8岁后接近成人水平。 白分—中性粒细胞N 中性粒细胞 N （50%-70% ） 淋巴细胞 L （20%-40% ） 单核细胞 M （ 3%-8% ） 嗜酸性细胞 E （0.5%-5%） 嗜碱性粒细胞B （1%以下） ? 白细胞增高和减少要看是哪种成分影响的 血常规 血常规---血小板 PLT 主要参与止血 正常值参考范围：100~300 ?109 /L 增多：骨髓增殖性疾病，原发性血小板增多症、 减少：常见，会引起出血 最常见的出血部位是皮肤、皮肤有瘀斑瘀点 禁吃粗纤维食物玉米燕麦黄豆 以防引起下消化道出血 尿常规 反映的是泌尿系和肾脏代谢的情况 参考发现泌尿系疾病和肾脏损伤情况 正如何确留取尿标本 晨尿，早起第一次小便中段尿 浓度高，尿中有型成分比白天多，比较容易发现尿液异常，避免受白天饮食饮水运动等因素的影响。中段尿：避免尿道口炎症和白带污染物影响检查结果。 1小时内送检，避免酸碱度的变化致细胞有形成分的破 坏，比如红细胞白细胞的破坏，皱缩变形，红细胞破裂，血红蛋白流出。 女性避免月经期，前、后三天检查结果不正常，避开。 尿常规—尿液分析11项 酸碱度 PH 尿比重SG 白细胞WBC 潜血BLD 酮体KET 葡萄糖GLU 蛋白质PRO 维生素C 亚硝酸盐NIT 尿胆原URO 胆红素BIL 尿常规—尿液分析11项 PH 正常尿液呈弱酸性，PH值大约为5.5~6.5 受食物服药的影响PH的变化范围为4.5~8.0 波动幅度大而快，单独使用意义不大，应该与