机械通气基础知识剖析.pptVIP

3. 人为因素　呼吸频率高限报警设置过低;呼吸机方式选择参数设置不当:ＰＥＥＰ设置过高;触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警。 4. 机械因素　呼气阀单向活瓣失灵。 对策　处理步骤 排除呼吸机回路积水;检查报警设置,呼吸机方式选择及参数设置,如有误调整;查明缺氧因素,如系换气功能障碍酸中毒给予改善氧合，适当镇静，纠正酸中毒。其他因素，如发热等,予降温、止痛、镇静、肌松等处理;检查呼气阀。 七．窒息通气报警 此报警为第二等级报警。窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气,是对病人的一种保护性措施。 原因 1. 病人因素:病人病情变化,自主呼吸减弱或消失。 2. 人为因素:设定窒息报警时间过短;脱管或吸痰时间过长,超过窒息报警时间。 对策:处理步骤 查看测量参数:如果自主呼吸消失,调整呼吸模式及参数，重新设置窒息通气参数。如果自主呼吸无变化,查看窒息报警时间，如有误给予调整;如为脱管或吸痰时间过长,则予报警复位，解除报警。 八.气源报警　 主要是供氧压力、空气压力过低所致。人为因素:空气压缩机电源未连接或开关未开;氧气、空气气源插口连接不当。机械因素:供氧压力不足;空气压缩机故障 对策:处理步骤 消除人为因素,连接好气源电源,并打开开关。如有条件建立中心供气系统,取代容易发生故障的空气压缩机。 小结 通过临床观察、统计和回顾性分析,常见呼吸机报警原因有：气道阻塞、呼吸回路或气道泄漏、呼吸机管道积水、打折、受压;报警上下限设置不当、呼吸机模式选择参数设置不当、传感器失灵或标定错误;机械自身故障以及病人病情变化、自主呼吸功能发生改变等因素。 其中大部分可以通过护理人员的分析、处理得到及时有效的解决,保证机械通气的病人得到安全有效的呼吸支持;病人自主呼吸功能发生改变时,可以通过各种报警以及时发现,并指导医护人员的临床工作。 护理人员不但要掌握报警的常见原因和有解决报警的能力,还要合理设置报警上下限,绝对不能因为怕麻烦而放大报警设置的范围,或者关闭报警设置,以致不能发现问题解决问题。 综上所述,合理设置呼吸机报警上下限,并且当呼吸机出现报警时,能够尽快地查找报警原因并解除报警,及时发现病情变化,从而避免在机械通气过程中因为通气和氧合障碍而导致严重并发症,这对提高机械通气病人的呼吸治疗和抢救成功率十分重要。 谢 谢 机械通气基础与报警处理 郑州大学附属洛阳市中心医院呼吸科 张娜莉 肺通气的相关名词 1 潮气量（TV):平静状态每次吸入或呼出的气量（400-500） 2补吸气量（IRV):平静吸气后再吸入的气量（2500-2600） 3 深吸气量（IC）：平静呼气后再吸入的最大气量（3000） IC=TV+IRV 4补呼气量（ERV)：平静呼气后所能呼出的最大气量（1000） 5 肺残气量（RC）：最大呼气后肺内残留的气量 6 功能残气量（FRC):平静呼气后肺内残留的气量，FRC=RC+ERC 7肺活量（VC)：最大吸气后所能呼出的最大气量（4500） 8肺总量（TLC）深吸气后肺内所含的气量TLC=VC+RC(5500-6000) 9解剖死腔（ADV):存在于终末细支气管以上气道内的气量（120-150） 10分钟通气量（（MV)：TV*RR 11 肺泡通气量（AV)MV中能进入肺泡部分的气体AV=(TV-ADV)*RR 12胸腔内压：生理情况下胸廓弹力方向向外，肺组织弹性向内，二者作用于胸膜腔产生胸腔负压（-5—-15cmH2O） 13顺应性=容量改变?压力改变 呼吸机的功能 一 基本功能 1 产生呼吸机驱动力 2 调节吸气时间及吸入气量 3 完成吸气向呼气的转化 4 调节呼气时间、气流和压力 5 完成呼气向吸气的转化 二 次级功能 1 调节FiO2 2 加温加湿 3 压力安全阀 三 通气方式的调节和实施 四 附属功能 1 报警系统 2 监测系统 3 记录系统 机械通气的原理 建立一个大气-肺泡压力差，达到肺通气。 1 胸廓加压（铁肺） 2 膈神经或膈肌刺激器（正在试验中） 3 经呼吸道直接加压 呼吸机驱动气体的流速和压力形式 根据呼吸机驱动气体的流速和压力不同分为压力驱动和流速驱动； 压力驱动分恒压驱动和非恒压驱动、增压驱动、减压驱动； 流速驱动分恒流驱动和非恒流驱动、减流驱动。 呼吸机治疗的指征和禁忌症 一、 机械通气的目的 1 维持通气、改善换气； 2 减少呼吸功； 3 肺内雾化吸入治疗； 5 预防性机械通气。 二 、 呼吸机治疗适应症的生理指标 1自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1?3 2 自主潮气量小于正常的1?3 3 生理无效腔?潮气量?6