高职-18-不孕课件.ppt

妇科病区 韩芸芸 1、掌握不孕症概念，不孕症及辅助生殖技术常见并发症的护理措施 2、熟悉不孕症常见原因、主要的检查方法、治疗原则 3、了解常用的辅助生殖技术 4、能综合应用护理程序，为不孕及卵巢过度刺激综合征的患者提供整体护理 5、具有良好的沟通能力，学会尊重患者，保护患者隐私 不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕者，称为不孕症。我国发病率为7%—10%，近年有上升趋势。 原发不孕 从未有过妊娠史，无避孕而不孕 曾否 受孕 继发不孕 既往有过妊娠史，而后无避孕连 续12个月未孕者 绝对不孕 先天或后天解剖生理缺陷，无 法纠正 可否 纠正 相对不孕 某种因素阻碍，暂时不孕，可纠正 女方占40%---男方占30-40%---双方10-20% 女方不孕因素 1、输卵管因素—是不孕症最常见的因素 2、卵巢因素—排卵因素、内分泌因素 3、子宫因素—先天畸形、粘膜下肌瘤、内膜炎 症、息肉、结核、宫腔粘连 4、宫颈因素—宫颈粘液分泌异常、宫颈狭窄、粘连、炎症、宫颈粘液免疫环境异常 5、阴道因素—阴道炎症、免疫因素 男性不孕因素—生精障碍、输精障碍 1、精液异常—无精、弱精、少精、畸精、精液 不液化 2、输精管道阻塞—睾丸炎、附睾炎、输精管炎症 3、免疫因素—体内产生抗精子抗体 4、内分泌因素—下丘脑-垂体-睾丸轴 调节功能异常 5、勃起异常—发育不良、勃起障碍、早泄、不射精、 逆行射精 男女双方的因素 1、缺乏性生活的基本知识 2、精神因素 3、免疫因素 4、不明原因不孕 针对不孕症的病因进行处理 诱发排卵 CC HCG HMG 免疫性不孕的治疗 辅助生育技术—人工受精、体外受精-胚胎移植极其衍生技术 男方检查—外生殖器、精液常规检查 正常精液量2～6ml，pH值7.0～7.8， 在室温中放置5～30min液化， 精子总数＞8000万/ml 精子活动数＞50%， 正常形态精子占80%。 女方检查 1、卵巢功能检查 2、输卵管功能检查—通液、碘油造影 3、性交后精子穿透力试验 4、免疫检查 5、宫腔镜检查 6、腹腔镜检查—美兰通液、粘连松解 提高妊娠的技巧 指导病人掌握性知识，学会预测排卵期。 选择排卵前2-3日至排卵后24小时内性交， 性交频率适中，以增加受孕机会。 1、接受婚前教育 2、注意经期卫生，积极预防治疗生殖道感染 3、计划生育，避免人流术 4、学会基础体温的监测，及早发现异常，并指导避孕及受孕 辅助生育技术（医学助孕）--是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。 包括：人工受精、体外受精-胚胎移植、及其他衍生技术等。 人工受精—将精子通过非性交方式注入女性生殖道，使其受孕的一种技术 精液来源分2类：丈夫精液人工受精 AIH 供精者精液人工受精 AID 试管婴儿 （IVF-ET）--指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养一段时间，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，即“试管婴儿”。 我国第一例“试管婴儿”，于1988年在北医三院诞生。 控制性超促排卵 检测卵泡发育 取卵 体外受精 胚胎移植 移植后处理 卵细胞浆内单精子注射 胚胎植入前遗传学诊断 1、卵巢过度刺激综合症 接受促排卵药物的患者，20%发生率 表现：腹部胀满、卵巢增大 腹部膨胀、大量胸腹水、电解质紊乱 2、多胎妊娠 30%↑ 限制胚胎移植数目 2-3个 可在孕早期行 选择性胚胎减灭术 3、流产和异位妊娠 4、卵巢或乳腺肿瘤 5、疾病传染 1、不孕症的概念 2、不孕症的原因 3、不孕症妇女的辅助检查 4、常见的辅助生育技术