附表A007000-1.docVIP

附表A007000-1 建设项目预防性卫生审查申请表 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 联 系 人 联系电话 四川省卫生厅制 建设项目预防性卫生审查申请表 建设项目名称 建设项目编号 建设项目类别 新建 □ 扩建 □ 改建□ 项目申请单位 联系人 申请单位地址 电 话 项目工程地址 邮 编 工程起止时间 占地面积（m2） 建筑面积（m2） 设计单位 建筑规模 总投资（万元） 建设用途 提交资料 一、建筑物选址、环境情况。 二、设计图纸。（总平面图、各层平面布局图，200平方米以上的还应提供给排水施工总平面图及供水设施布置图、集中空调通风系统及机械通风管网布置图、立面图、剖面图、透视图等） 三、卫生专篇。200平方米以上的公共场所应根据建设项目用途提供相应环境卫生、生活饮用