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浅谈告知程序和谐精神科医患关系中的作用 【摘要】近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例部分医疗机构和医务人员不能设身处地的替患者着想，开贵药，做不必要的检查，直接或间接的增加患者经济负担，这是造成医患关系紧张的一个重要原因[1] 当班护士在接待新病人时，先向患者及家属作自我介绍，后介绍科室环境及住院医生，详细向患者家属讲解住院知情同意书的详细内容及各项安全管理和探视规章制度等，尊重病人的知情权和选择权，同时也让患者尊重医护人员的诊治权，减少了医患间的矛盾。 医生在对病人进行看诊后应详细的为患者或家属介绍治疗方案，所用药物，各项检查的必要性。还应帮患者及家属建立对疾病、医疗效果的正确认识，降低不适当的期望值，使其能够理性的看待当前时期医疗水平的局限，避免将社会矛盾转嫁到医方。[2] 1.2.2住院期间的告知 住院期间医生应多与患者及家属进行有效的交流，及时向患者及家属告知病程的进展及治疗效果，建立医患间的信任。 健康教育是履行告知义务的一个主要内容[3]，住院期间护士有义务告知患者有关健康保健，用药指导，护理技术操作等知识。 医务人员在对患者进行诊疗及护理操作前应向患者或家属作好相应的解释工作，如：各项检查、侵入性操作、电针治疗、冲动行为干预治疗、药物治疗等的目的、意义、注意事项；可能出现的不良反应、应对方式及应该承担的风险，满足患者的知情权和决定权。 1.3出院的告知 出院时，精神病患者的症状已控制，自知力基本恢复，更渴望了解疾病治疗的相关知识和预防复发的方法。这时我们应给予患者和家属相应的告知，如：疾病复发的早期表现、药物的管理、饮食的指导、生活指导、心理指导等。 2医患关系紧张原因的分析 2.1导致医患关系的主要原因，从患者一患者对医疗服务期望值过高有不少患者认为，到了医院，医院有义务、医治好自己的疾病。究其根本原因是患方对医学科学的认知不够。二是病人的法律意识、自我保护意识增强。三是患方对医疗过程有意见或不满的时候，投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。从医务人员自身因素看，医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，，服务态度不到位，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不信任；医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，把病人“物化”了；二是目前医院中以药养医的状况依然存在，再加上药品市场中间环节过多，造成药价居高不下，导致患者负担过重，致使医患关系紧张；三是社会舆论对医院的片面指责，导致患方对医方的不满和不信任。是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键问题。　现代医学的高度发展扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医患者扩展为与之相关的每一种社会关系[2]，有利于建立良好的医患关系。医务人员的内心情感只有通过一定的形式才能被患者感知[4],告知交流的过程中可以让患者从言谈举止中感受到医务人员的关爱和尊重，向患者传递医务人员内心的主动的、友好的、有亲和力的服务意识，从而有利于建立良好的医患关系。在告知交流的过程中，我们可以读出患方不满情绪的信号，诱导其进行适当的宣泄，及时采取积极的补救措施，恰当的处理，及时化解潜在的矛盾和问题。提高了患者的满意度，利于和谐医患关系的建立。在诊疗和护理过程中，我们履行告知，可让患者明白医疗活动中存在的风险，规避了一些法律纠纷的产生。保护了自我，维护了医患双方的利益，利于和谐医患关系的建立。 4小结 在精神科诊疗和护理工作中履行告知程序是必要的，提高了患者的满意度，维护了医患双方的利益，利于和谐医患关系的建立。 【参考文献】 [1]王海丽，杨丽莉，李冬杰。告知程序在精神科中得应用。中国民康医学2008年第20卷17期 [2]高清，王晓燕，梁立智等。医患关系认知差异对医患关系的影响分析。中华医院管理杂志2011年8月第27卷第8期Chin J Hosp Admin August 2011,Vol.27,No.8 [3]司惠芳，潘叶玲。实施医疗事故条例对护理管理的挑战与对策[j].实用护理杂志，2003,19（2）：64 [4]乔雪琴，浅谈护理服务中的品牌建设，中华医院管理杂志2011年6月第27卷6期Chin J Hosp Admin ，June 2011,Vol.27,No.6 5