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BMJ 综述：多发性骨髓瘤最新诊疗进展2014-07-31 来源：丁香园 作者：xubiyu多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统肿瘤（占 10%-15%），占血液系统肿瘤死亡人数的 15%-20%。随着对骨髓瘤发病机制的进一步认识，其治疗方法也有了新的进展。虽然骨髓瘤目前仍无法治愈，但目前的治疗方案可显著延长患者生存期，新确诊患者中位生存期可达 5 年左右。本文综述了多发性骨髓瘤的最新诊疗进展。1. 何谓骨髓瘤？高危人群有哪些？在骨髓瘤中，骨髓瘤浆细胞在骨髓浸润（图 1）并产生单克隆蛋白，此蛋白在血液或（和）尿液中均可检测到，损伤器官或组织。流行病学研究表明，多发性骨髓瘤发病前会出现机制不明的单克隆免疫球蛋白病（MGUS），这是一种无症状的疾病状态。多发性骨髓瘤多发于老年人（中位年龄 70 岁），任何年龄均可发病，确诊病例中 15% 是 60 岁以下，40 岁以下占 2%。非裔加勒比人多发性骨髓瘤发病率是白人两倍，所有种族群体中，男性发病率比女性高 50%。对于多发性骨髓瘤，目前还没有已知的遗传因素或明确的环境危险因素。图 1 多发性骨髓瘤患者骨髓活检示大量浆细胞浸润。H-E 染色（左）和抗 CD138 免疫组化染色（右）凸显浆细胞。2. 涉及哪些病理生理学过程？多 发性骨髓瘤发病机制是由 B 淋巴细胞分化为浆细胞过程中遗传基因发生突变。约半数病例发生染色体易位，即癌基因易位到