PDCA循环模式在急诊危重患者的安全转运中的应用探讨(精选).docVIP

PDCA循环模式在急诊危重患者的安全转运中的应用探讨 摘要：目的 探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者转运过程中的应用及效果。方法 我院自2010年1月采用PACD循环模式对急诊危重症患者进行转运，选择实施前转运患者120例作为对照组组，选择实施后转运患者120例作为对照组，比较两组患者转运过程意外发生情况家属满意度。结果 研究组患者转运过程中转运意外发生率为0.00%,对照组转运意外发生率为8.53%,研究组转运意外发生率低于对照组，研究组患者家属满意率为98.3%，对照组患者家属满意率为86.7%，研究组患者家属满意率高于对照组。结论 PACD循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护理质量。 关键词：PDCA，危重症，急症患者，转运，护理质量 急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，大部分急诊危重症患者生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对患者的病情进行全面的评估，因此患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的准运意外等发生并不少见，计划实施检查评价 plan do check action，PDCA 循环PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报告如下。 1 对象与方法 1.1研究对象 选择我院2009年8月至2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，其中实施PDCA循环模式前120例作为对照组，实施PDCA循环模式后患者120例作为研究组，其中男性72例，女性48例，患者年龄19-71岁，平均48±16.2岁，其中腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例，其中转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例，对照组同研究组患者性别、年龄、等一般资料差异无统计学意义，具有可比性 p 0.05 。 表1 各组患者一般资料的比较 组别 n 年龄（岁） 性别（男/女） 损伤类型 腹部外伤 四肢骨折 胸部外伤 颅脑外伤 实施前 47±15.9 70/50 40 36 20 24 实施后 49±17.6 74/46 44 36 16 24 t/X2 1.092 0.704 0.214 p 0.159 0.247 0.492 1.2研究方法 1.2.1 对照组转运过程的实施 PACD循环模式实施前由值班护士联系转入科室，简要叙述患者病情及可能需要的进一步治疗及护理措施，转运车准备需要设备，如氧气袋等，由责任医师、责任护士进行转运。 1.2.2 研究组PDCA循环程序转运过程的实施 研究组患者采用PDCA循环程序进行转运，其中包括计划阶段、实施阶段、检查阶段及评估阶段。 1.2.2.1计划阶段 plan 实施阶段 do 搬运前正确评估患者病情，认真分析在转运过程中有可能出现问题的任何一个环节，。检查做好患者及家属沟通解释工作，说明转运目的以及需要配合的注意事项转运携带急救箱，各管道固定通畅，防范检查阶段 check ，评价阶段 action ，，以便开展下一轮的护士搬运技能培训中重新启动PDCA循环管理程序。例 % 组别 对照组（n 120） 7（5.83） 研究组 n 120 0（0.00） x2 12.40 p 0.016 2.2 PDCA循环模式实施前后转运患者家属满意率比较 对照组患者家属满意率为86.7%，研究组患者家属满意率为98.3%，研究组患者家属满意率高于对照组。 表2 DCA循环模式实施前后转运患者家属满意率比较[例 % 组别 对照组（n 120） 104（86.7） 16（13.3） 研究组 n 120 118（98.3） 2（1.7） x2 5.62 p 0.024 3 讨论 3.1 PDCA循环模式简介 PDCA是一项标准化、规范化质量管理的科学程序，在各个领域的及学科的质量管理中应用较为广泛，并取得较为理想的结果，PDCA循环程序包括计划制定、实施、检查及评估等多个阶段，在实施过程中能够对计划方案进行系统的评价，因而具有高度的科学性，近年来PDCA循环模式应用于临床护理质量管理并取得显著的效果。 3.2结果1说明PDCA循环模式进行急诊危重患者的转运能够改善患者的转运质量，研究组患者转运意外发生率明显高于对照组，患者家属满意率高于对照组。危重患者的转运过程是临床急救护理的重要内容，危重患者准运多需要在短时间内对患者的病情及转运期间相关的护理措施作出明确的判断，但是既往的危重症患者转运过程的准备多依据临床医生及护理人员的个人经验进行判断，系统性较差，采用PDCA循环模式PDCA循环程序对急诊危重患者进行转运能够提高转运安全，提高患者家属满意度，提高护理质量。 参考文献 1徐东辉.应用 PDCA