出血血栓与止血检测详解.ppt

*  ·基本临床表现： 出血： 具有突发性、广泛性、自发性和不易凝固等特点，表现为手术创口、穿刺部位渗血不止，皮肤粘膜大片融合性瘀斑，严重时可胃肠道、呼吸道、泌尿生殖系出血及颅内出血。 微血管拴塞症状： 多数发生在晚期，表浅部位的皮肤栓塞可引起干性坏死，出现手指、足趾、鼻尖、颊及耳部紫绀。内脏栓塞以肺、肾脏常见，脑、肝、胃肠道次之，从而引起相应器官功能改变。 休克： 因微循环栓塞致回心血量减少，因Ⅶ的激活使血液中组织胺、缓激肽增多，引起血管扩张而使血压下降，多见于急性型，休克程度与出血量不成比例。 溶血： 表现为皮肤苍白、发热、黄疽、血红蛋白尿、进行性贫血等，外周血像见有大量盔甲RBC。 （三）实验室检查 1有关消耗性凝血障碍检查 ⑴血小板(BPC)： 常＜10×109g／L或呈进行性降低。 反映：⑴细菌毒素、致病物直接破坏；⑵血 栓消耗。 ⑵凝血酶原时间（PT）： 比正常对照值延长3秒以上。 反映：凝血酶原、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子含量减少，亦可纤维蛋白原减少。 ⑶白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）或激活部分凝血活酶时间（APTT）： 正常值35～45秒，较正常对照延长5秒以上。 反映：ⅩⅡ、Ⅺ、Ⅷ因子含量减少。 ⑷纤维蛋白原（Fg）：