创伤修复中的补液问题详解.ppt

创伤修复中的补液问题 吴恒义 （06-08-06） 创伤修复的补液问题 大体可分为三个阶段： 创伤应激期、 创伤修复平衡期 组织修复期。 创伤应激期（第一阶段） 时间从创伤即刻到数天。临床特点：以创伤后的应激反应为主要表现。高代谢、高消耗、分解合成，内环境严重失衡，体液显著丢失，生命体征不稳、经常合并休克，胃肠道不能利用。此期以静脉补液为主。  目的：进一步促使各重要脏器功能恢复和运行，维持正常机体代谢，补充必需的营养底物，促进组织修复。目前主张“减轻代谢应激、促进底物利用”的策略，即允许低热量摄入，成人按25~35kcal/kg.d供应，各种营养物占总热量的比例：蛋白质15%~20%（1.5~3.0g/kg），糖40%~50%脂肪20%~40%。 ICU与各科室的关系 可用24字来概括“关系密切，优势互补，唇齿相依，休戚相关，相互促进，共同提高”。成功的ICU 会弥补各学科的不足，解除大家的后顾之忧，成为大家可靠的后方和理想的基地，反过来，各学科的发展又充实了ICU的内容，为ICU的发展提供了平台。 办何种类型的ICU为好 ICU可分为“综合型”和“专科型”两种。 专科型ICU是专科建设的延伸和发展，业务熟，易于开展，适应于专科医院或者专科特色十分明显的学科。病源充足，人才齐备，建设专科ICU是可以促进学科发展的。目前常见的专科