等级医院评审标准职能科室达标情况表三医疗技术管理.doc

等级医院评审标准职能科室达标情况表三---医疗技术管理 序 条目1 4.3.1.1 P58依据法律法规开展医疗技术服务，与功能任务相适应 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 2 4.3.1.2 P58医学伦理委员会承担医疗技术伦理审核工作。（可选，经9省卫生厅批准特许开展“第三类医疗技术临床应用资格”的医院，则本项为“必选”） 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 3 4.3.2.1 P58建立医疗技术管理制度，实行医疗技术分级分类管理 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 4 4.3.3.1 P59有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害配置预案，并组织实施 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 5 4.3.3.2 P59有新技术准入与风险管理 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 6 4.3.4.1 P59 有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 7 4.3.5.1 P60 对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员的授权制度。（★） 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题 8 4.3.5.2 P60 建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理 制度 流程 台帐 预案 表格 记录/其他 需解决问题