2016年1月份抗感染药物应用合理性评价总结.doc

2016年1月份抗感染药物应用合理性评价总结 一、随机抽取1月份门诊处方，具体评价如下： 项目 结果 抗菌药物使用百分率 15.10 诊断用药符合率 86% 急诊抗菌药物使用百分率 19.98% 平均每张处方药品数 2.07 平均每张处方抗菌药品数 1.06 1. 根据《抗菌药物专项整治》和本院处方点评制度的要求，现对我院2016年1月份门诊抗菌药物处方实施了点评。 抽取2016年1月本院门诊处方100张，使用抗菌药物处方17张。按照抗菌药物处方点评的要求进行了点评。 （1）、点评结果如下表： 抗菌药物处方总数 合理处方 不合理处方 7张 书写不规范 用药不适宜 17张 10张 3张 4张 合理处方7张，占总数的41.18%，比上月下降8.82%；不合理处方10张，占总数的58.82%， 比上月上升8.82%：其中用药不适宜4张处方，书写不规范2张。 （2）、分析与讨论： 门诊抗菌药物处方不能反应患者的感染症状、体征，所以本月门诊所有使用抗菌药物的患者均 设定为细菌性感染。点评主要以诊断为准，从药物选择、用法、用量和联合用药等项目来点评。 存在的问题： ①无适应症用药 000005955800 男 7岁 诊断：待查 用药：头孢孟多酯溶媒结晶 0.5 1/日 静点 开方医生：穆艳顺 000009026200 男 62岁 诊断：待查 用药：头孢地尼分散片 50mg 3/日 口服 开方医生：王秀芹 000065674200 男 1岁 诊断：病毒疹 用药：曲安奈德益康唑乳膏 1.0 2/日 外用 开方医生： 刘光华 ②用药途径不合理 000007267300 男 26岁 诊断：慢性外耳道炎 用药：曲安奈德益康唑乳膏 15g 1次 口服 开方医生：段鹏 ③用药频次不合理 000043143500 女 49岁 诊断：阻生牙 用药：头孢丙烯片 0.25 3/日 口服 开方医生：杨英军 000003389200 男 81岁 诊断：前列腺炎 用药：头孢羟氨苄片 0.25 3/日 口服、奥硝唑片 0.25 3/日 口服 开方医生：潘淑芳 ④用药剂量不合理 000034588200 女 30岁 诊断：发热 用药：依替米星氯化钠 0.2 1次 静点 开方医生：吴全胜 2、追踪分析： ⑴、一月份门诊抗菌药物使用率与上月相比上升2.02%，仍控制在20%以内。 ⑵、诊断用药符合率与上月相比有所下降，主要问题仍是诊断书写不全、无适应症用药、配伍 禁忌等。 ⑶、急诊抗菌药物使用百分率与上月相比上升2.85%。 3、改进措施： ⑴、定期对抗菌药物处方书写等方面存在的问题与临床医生沟通，提高处方书写的合格率。 ⑵、加强抗菌药物使用的监管，提高用药合理性。 二、本月共抽查病历953份，其中内科系统537份，外科系统416份。 不合理使用抗菌药物病历具体评价结果如下： 科室 病历号 用药医师 诊断 使用药品及用量 不合理原因 骨二科张岭 股骨颈骨折 头孢唑啉 3.0 2/日 静点 2016.1.4-2016.1.11 头孢孟多 2.5 2/日 静点 2016.1.14-2016.1.23 患者于2016年1月5日行全髋关节置换术，手术系I类切口，使用头孢唑啉预防感染，用时过长。用药期间WBC、体温均正常，使用头孢孟多无用药依据。 烧伤科郭宝增 周身大面积烧伤80%III° 头孢甲肟 2.0 3/日 静点 哌拉西林他唑巴坦 2.5 3/日 静点 2015.12.6-2015.12.23 头孢甲肟和哌拉西林他唑巴坦都属于β内酰胺类抗生素，二者抗菌机制相同，无联合使用必要。 神经外科苗军 基底节出血 哌拉西林他唑巴坦 2.5 3/日 静点 2016.1.21-2016.1.26 患者于2016年1月21日行颅骨切开减压术，手术系I类切口，选用哌拉西林他唑巴坦预防感染不适宜，建议选用一、二代头孢菌素。 （二）住院患者抗感染药物使用情况数据汇总 科室 病例 份数 使用抗菌药份数 抗生素使用率% 抗菌药物使用强度（DDD） 特殊使用级抗菌药物使用量率% 特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD） I类 清洁手术预防用抗菌药物百分率% Ⅱ类 送检份数 送检率% 心内一 115 17 14.78 17.10 1 100.00 13 81.25 心内二 94 17 18.08 22.79 1 100.00 4 30.77 肿瘤科 164 49 29.88 11.03 4.08 1.37 22 45.83 血液内分泌 54 16 29.63 21.52 18.75 7.27 13 81.25 神经内