经方治疗皮肤病举隅.docVIP

经方治疗皮肤病举隅 福建省晋江市中医院362200 蔡文墨 经方是经过数千年实践检验被证实的验方。是古人当年临床经验的结晶。历代医学推崇至上，以经方为方根的治疗效果显著，笔者在临床中采用经方加减治疗皮肤病疗效满意。兹总结如下，望同道指导。 一、小建中汤治疗带状疱疹后遗症 案例：张某，女，56岁，石狮市人。 2006年10月17日就诊，右侧胸胁部疼痛半月，患者半月前右胸胁部红斑、集簇性水疱，伴疼痛，诊断为带状疱疹，前医给予抗病毒的明竹欣等治疗，一周后水疱干痼，红斑消失，惟疼痛未减。来诊见：右胸胁部黯红色斑疹，可见浅在性轻微点状萎缩斑，舌质淡嫩，舌体瘦小，脉沉细弦。既往有乳腺癌手术病史，拟带状疱疹后遗神经痛。治宜益气养血，舒筋止痛，佐以清肝胆湿热。选用小建中汤。药用：生黄芪20g、党参30g、当归10g、桂枝10g、炒白芍10g、炙甘草5g、大枣12粒、柴胡6g、黄芩3g、龙胆草1.5g、全蝎4g、蜈蚣2条，三剂症减，继服十剂，疼痛消失，随防半年未见疼痛发作。 按：带状疱疹多属湿热所致，两胁部为肝胆经脉所布。久病体虚，筋脉失养，故选用小建中汤加参、归、芪补益气血，少佐柴胡、龙胆草、黄芩清肝胆湿热，合用止痉散搜风通络解痉止痛而奏效。 二、真武汤治全身搔痒症 案例：庄某，男，1938年出生，住院2005年12月20日以全身搔痒而邀会诊，患者住内科病房，全身搔痒，经服赛瘐定等抗组胺药物，治疗无效而求诊。诊见：全身搔痒，抓痕累累，伴双下肢、腹部肿胀，皮肤苍白，压之凹陷，背部恶寒，舌质淡嫩，有齿印，苔白、脉滑，五年前患恶性黑细胞瘤，在泉州医院手术治疗。有糖尿病、肾病、高血压、“高心”、冠状动脉硬化等病史。辨证为：肾阳虚衰、水湿内停，肌肤失养，治宜温阳利水，佐以祛湿止痒，选用真武汤加减。药用：茯苓30g、生白术30g、制附子5g、炒白芍10g、生黄芪20g、党参20g、地肤子15g、薏仁30g、白蒺藜15g、蝉衣6g、生姜3片，水煎服。服三剂后搔痒减，下肢皮肤起皱。效不更方，再服七剂，搔痒消失，下肢水肿减退。随访半年未见搔痒复发。 按：真武汤是温阳利水之剂，患者阳气虚衰，水湿之症明显，选之加减而奏效。近来火神派的扶阳在治疗疑难病证取得的效果显著值得探讨。 三、五苓散治疗玫瑰糠疹 案例：施某，男，17岁，龙湖人，2006年6月24日就诊 患者颈部、躯干部，大腿部椭圆形红斑，鳞屑一月，在当地治疗欠佳，来诊时皮科检见：颈部、躯干部，大腿部散在性椭圆形红斑，上有鳞屑，大小不一，病起于左大腿部“母斑”。RPR检查阴性，舌质淡红，舌体胖大有齿印，苔白而润脉滑，诊断为玫瑰糠疹，辨证为：水湿内停，泛溢肌肤。治宜化湿利水，佐以疏风止痒，选用五苓散加减；药用茯苓15g、白术15g、泽泻15g、桂枝6g、猪苓15g、地肤子30g、薏仁30g、白蒺藜15g、蝉衣6g、牡丹皮10g、白癣皮15g，水煎服，七天后复诊，皮诊去之十有八九，续服五剂而愈，随访半年未见复发。 按：五苓散是《伤寒论》用于治疗“蓄水证”的方剂。临床中“蓄水”时，水液并非仅停留在下焦的膀胱，也可以停留在人体的任何部位。2006年属丙戊年，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，大框架水湿较重，加之患者舌脉表现，则水湿内停之证显矣，故取五苓散加减治疗而取效。 四、小柴胡汤治疗妊娠期急性皮炎 案例：钟某，女27岁，四川人，在罗山工作，2006年3月12日就诊红斑丘疹 全身红斑、搔痒、丘疹五天，患者五天前进食海腥之品，后出现全身红斑丘疹，伴瘙痒，时已妊娠五月，追问近段未见服药史，前医给予葡萄糖酸钙静注，口服扑尔敏等治疗，症状时好时差。来诊时症未减，舌红，苔薄黄，脉滑略数，按急性皮炎论治，给予小柴胡汤加减治疗。药用：柴胡10g、黄苓10g、半夏10g、党参12g、大枣7枚、炙甘草6g、生石膏30g、生地30g、赤芍10g、牡丹皮15g、白癣皮15g、蝉衣6g、生姜三片，水煎服。三剂而症消，随访未见复发。顺月分娩一男婴，体健。 按：小柴胡汤用于治妇人热入血室，经期感冒而效佳，笔者用于妊娠期皮肤病而取效。 五、黄芪桂枝五物汤治疗慢性荨麻疹 案例：丁某，女，30岁，陈埭人，2005年9月23日就诊 全身泛发风团，红斑搔痒两年，经多方检查治疗症状时好时差，服用多种西药虽渐缓解，但终未除。来诊时手臂、背部散在性风团，舌淡，苔薄白，脉细，按慢性荨麻诊论治，先用黄芪桂枝五物汤加减治疗。药用：生黄芪20g、桂枝10g、炒白芍10g、当归10g、大枣12枚、党参30g、白蒺藜15g、蛇床子10g、露蜂房6g、乌梅15g、五味子15g,水煎服，进服前三剂，风团仍时有发作，至第四剂风团搔痒之症始减。随访一年未见复发。 按：慢性荨麻诊病因不清，病程缠绵，需要医患双方互相配合，本例气血不足，卫外失固，选用黄芪桂枝五物汤加减而