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维生素D缺乏病与过多症维生素D缺乏病维生素D缺乏主要是由于阳光照射少，维生素D摄入不足，吸收障碍，婴幼儿的快速增长使维生素D的需要量增加等原因所致。当维生素D缺乏时，体内钙、磷吸收减少和排出增加，而且钙、磷不能在骨骼间质正常沉积，引起维生素D缺乏性佝偻病。1.临床表现 佝偻病多见于6个月—3岁的婴幼儿，主要表现为烦躁哭闹、夜间多汗、睡眠不安、枕部秃发、肌肉松弛、发育延缓。患儿因骨中钙、磷含量过低，骨骺软骨过度增殖，骨骼缺少正常的硬度，长骨常有变形，形成“O型”或“X型”腿，亦称罗圈腿；膝膨大形成“肋串珠”；腕、踝关节膨大，称为佝偻病手镯。由于颅骨软化，致使头部变形，额骨、顶骨和枕骨向外隆起，形成“方头”；卤门边沿变软，骨缝加宽、闭锁延迟；胸骨突起，形成“鸡胸”；膈肌牵引软化的肋骨，形成凹陷，称为“列软骨沟”。此外，较严重的佝偻病，可有肝、脾大、贫血等。 2、预防 预防应从孕妇妊娠后期（7—9个月）开始，此时胎儿对维生素D和钙、磷需要量不断增加，要鼓励孕妇晒太阳，食用富含维生素D和钙、磷与蛋白质的食物，对有低钙血症和骨软化症孕妇应积极治疗。对冬春妊娠或体质多病的孕妇，可于妊娠7—9个月给予维生素D10万—20万国际单位（2.5—5.0毫克），1次或多次口服或肌注，同时服用钙剂。新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，尤其早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生后1—2周开始，口服维生素D500—1000国际单位（12.5—25微克），连续服用。不能坚持口服者可在专科医生的指导下肌内注射维生素D。参考剂量维生素D10万—20万国际单位（2.5—5.0毫克），能维持1—2个月。婴儿生长发育最快,是佝偻病的高发年龄,除提倡母乳喂养外,有条件地区,人工喂养者,可用维生素AD强化牛奶(每升含维生素A2000国家单位,维生素D400---600国际单位)喂哺。尽量保证每日户外活动1小时以上。对体弱或冬季出生的小儿，可于冬季给予维生素D口服或肌肉预防，参考剂量北方为20万—40万国际单位，南方为10万—20万国际单位，在高发区可给予两次，在专科医生指导下用药（冬、春各一次）。一般不加钙剂，有缺钙抽搐史或以淀粉为主食者，补给适量钙。建立和健全卫生保健组织并开展行之有效的工作，是大面积预防佝偻病的有效手段。为了预防小儿佝偻病的发生，从新生儿时期就应开始定期家访和体检。要普及育儿及预防佝偻病的知识，进行预防性补充维生素D，是大众了解佝偻病的原因、表现及危害，从而奠定预防佝偻病的基础。3.治疗 佝偻病治疗应贯彻“关键在早，重点在小，综合治疗”的原则。治疗目的在于控制活动期，防止畸形和复发。。充分利用日照紫外线和选用维生素D丰富的食物，对佝偻病的治疗有积极作用，但最主要的治疗措施还是在专科医生指导下使用维生素D制剂。 参考食疗方案如下： 初期：维生素D5000—10000国际单位（0.125—0.25毫克），口服，疗程为1个月；不能口服者，用维生素D2 40万国际单位（10毫克）或维生素D3 30万国际单位（7.5毫克）肌内注射，多数患者1次则可，少数需要者，1个月后可再注射1次。也可口服英康利口服液，每次7.5—15毫升，1次顿服能维持1—2个月。 活动期：维生素D1万—2万国际单位（0.25—0.50毫克），口服，疗程为1个月，不能口服者可肌内注射维生素D2 40万国际单位（10毫克）或D3 30万国际单位（7.5毫克）可根据病情肌内注射2—3次，间隔1个月。并适当补充钙剂和维生素A、B族维生素、维生素C等，若治疗3个月病情无缓解，应注意寻找原因，不应继续使用维生素D制剂，以免造成中毒。 恢复期：可使用“夏季晒太阳，冬季服维生素AD”的办法，维生素D用量为10万—25万国际单位（2.5—6.25毫克），1次口服或机内注射。 后遗症期：无需药物治疗，要注意加强体格锻炼，对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，胸部畸形可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可做肌肉按摩（“O”型腿按摩外侧肌，“X”型腿按摩内侧肌），增加肌张力以矫正畸形。维生素D中毒症维生素D在维生素类中有它的重要性和特殊性。可以说，如果有足够的紫外光照射，人体的皮肤是有能力合成机体所需的维生素D。维生素D是胆固醇的一种衍生物，它可以通过自身皮肤合成或从食物中摄取而取得。过量摄入维生素D也可导致中毒。维生素D有蓄积性，各各文献记载的中毒剂量不一，说明引起中毒的剂量个体间差异较大。婴儿每日摄入1000—3000国际单位/千克（25—75微克/千克）常可中毒。1.临床表现 由于高血钙、磷使血液呈现高渗而出现临床改变，可涉及呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经等各个系统，但缺乏特异性。低热和食欲下降最早发现，可有不明确的疼痛；呼吸系统表现为易患呼吸道感染；循环系统因高钙使心肌收缩力加强，交感