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2007年宿豫区水厂卫生管理情况检查表 一、基本情况 单位名称： 类别：□市级 □县级 地址： 邮编： 法定代表人（负责人）： 卫生负责人： 联系电话： 职工总数： 人 从事供、管水的人员数： 人 水源类型： 实际供水量： 万立方米/日 设计供水量： 万立方米/日 二、新改扩建项目 1、新改扩建项目：① 有 ② 无 项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收：① 是 ② 否 三、卫生许可 2、持有效卫生许可证：①有 ②无 四、组织与管理 3、卫生管理制度：① 有 ②无，检查记录：①有 ②无 4、水污染事件报告制度：①有 ②无 5、专（兼）职卫生管理人员：①有，专职 人，兼职 人，②无 6、水质检验人员：①有， 人，②无 7、水源卫生防护区 地面水水源： 水源防护区告示牌：①有 ②无，管理人员：①有 ②无 取水点周围半径100米的水域内污染源： ①有，污染源（物）名称 ，②无 取水点上游1000米至下游100米水域和沿岸防护范围内污染源： ①有，污染源（物）名称 ， ②无 地下水水源： 水源卫生防护区：①有 ②无 水源防护区告示牌：①有 ②无，管理人员：①有 ②无 取水区外围30米范围内污染源： ①有，污染源（物）名称 ， ②无 8、水污染事件防范措施：①有，防范措施内容 ， 无 五、工作档案 9、卫生管理法规、标准、规范：①有 ②无 ③不全 10、日常水质检测记录或报告：①有 ②无 ③不全，所缺资料名称 11、向卫生部门报送检测资料：①是，报送方式 ，②否 六、设施 12、水质净化设施：①有，净化方式 ， ②无 13、水质消毒设施：①有，消毒方式 ， ②无 14、水质检验室：①有 ②无，检验设备：①有 ②无 ③不全 所缺设备名称 15、水质净化设施运行情况：①正常 ②不正常，运行记录：①有 ②无 ③不全 16、水质消毒设施运行情况：①正常 ②不正常，运行记录：①有 ②无 ③不全 17、水质检测项目： 水源水水质检测： 项，所缺项目和频次 出厂水水质检测： 项，所缺项目和频次 末梢水水质检测： 项，所缺项目和频次 七、供管水人员 18、健康证明：检查人数 人，合格持证人数 人 19、卫生知识培训证：检查人数 人，合格持证人数 人 八、健康相关产品 20、涉水产品卫生许可批件： 检查数 种（次），持合格批件数 种（次） 无卫生许可批件的涉水产品名称 21、消毒产品卫生许可批件： 检查数 种（次），持合格批件数 种（次） 无卫生许可批件的消毒产品名称 检查人 检查时间 附表1 2007年宿豫区水厂卫生管理情况检查汇总表 乡（镇） 联系电话： 类别 项目 县（市）政府所在地镇级水厂 乡镇及村级水厂 检查单位数 合格单位数 合格率% 检查单位数 合格单位数 合格率% 新改扩建项目 1.经过卫生部门审查、验收[1] 卫生许可 2.持有效卫生许可证 组织与管理 3.卫生管理制度 4.水污染事件报告制度 5.专职或兼职卫生管理人员 6.水质检验人员 7.水源卫生防护区 8.水污染事件防范措施 工作档案 9.卫生管理法规、标准、规范 10.日常水质检测记录或报告 11.向卫生部门报送检测资料 设施 12.具有水质净化设施 13.具有水质消毒设施 14.具有水质检验室 15.水质净化设施运行正常 16.水质消毒设施运转正常 17.水质检测项目符合要求 供管水人员 18.健康证明[2] / / / / / / 19.卫生知识培训证[2] / / / / / / 健康相关产品 20.涉水产品卫生许可批件[3] / / / / / / 21.消毒产品卫生许可批件[3] / / / / / / 注：[1]检查单位数为存在新改扩建项目单位数；[2]检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；[3] 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。 填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）：