针灸特色专科对重点病种诊疗方案实施情况的总结评估.docVIP

针灸重点专科重点病种诊疗方案实施情况总结评估 2011年1月 针灸特色专科重点病种质量管理实施情况总结评估 本特色专科对四个重点病种“腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、面瘫”均制订有单病种质量管理规范，并在临床实践中我们不断总结评估，优化治疗方案。 我科2011年1月对四个重点病种“腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、面瘫”2010年的部分门诊治疗患者进行了临床疗效评估，并重新优化治疗方案。 我科这四个病种评估情况：腰椎间盘突出症治疗人次209例，其中治愈123例（约占58.7%）,好转71例（约占33.9%）无效15例（约占7.3%）总有效率达92.7%。颈椎病治疗人次287例，治愈185例（约占64.4%），好转96例（约占33.3%），无效6例（3.4%），总有效率达96.6%。肩周炎治疗人次193例，其中治愈122例（约占63.4%），好转62例（约占32.3%），无效9例（约占4.3%），总有效率约95.7%。面瘫治疗118例，其中治愈104例（约占88.5%），好转11例（约占9.4%），无效3例（约占2.1%），有效率约为97.9%。 通过疗效评估，我们比较好的掌握了重点病种的治疗难点，并提出了解决思路和具体措施，对原来制订的诊疗方案进行优化。腰椎间盘突出症、颈椎病及肩周炎这三个重点病种均有一个共同点，患者就诊时大多出现疼痛症状为主，如遇天气突变，工作劳累，加上患者久病气血虚弱，更易导致病痛剧烈。此时，止痛即是我科的治疗难点和重点。同时针对部分患者气血虚弱，寒湿侵袭等病因，配合内服本院自制中药片，通过内服药物和电针、温灸等共同作用，以增强疗效。缓解期多以扶正为主，服用一些补益气血、固肾壮骨的中药，同时，还对此三个病种易反复复发的特点，嘱患者加强功能锻炼，注意自我保健，并配合康复治疗、饮食调养等，以巩固疗效。 如:腰椎间盘突出症针灸治疗方案，采用分型针刺治疗、对症针刺治疗、循经针刺治疗、分期针刺治疗选用不同穴位，不断提高针灸治疗效果。同时制订中药辨证治疗方案，制订具体的功能锻方法、饮食调养方法等，以帮助患者尽快恢复。 面瘫的治疗难点则是面部功能的恢复，减少后遗症的发生。此时，除了及时治疗，结合针灸、面部按摩、梅花针扣刺等治疗，以及服用中药，维生素等营养神经外。还应嘱患者加强面部功能锻炼，例如对镜子作鼓气、皱眉、咬牙等动作，以早日恢复面部肌群功能，并注意生活起居、饮食调养等，以巩固疗效 2011年1月  针灸特色专科重点病种治疗难点、 解决思路和优化措施 2011年1月 针灸特色专科重点病种治疗难点 及解决思路和优化措施 一、腰椎间盘突出症 治疗难点：腰椎间盘突出症、无论是疾病初起，还是久病不愈均有一个共同点，患者就诊时大多出现疼痛症状为主，如遇天气突变，工作劳累，或患者久病气血虚弱，则更易导致病痛剧烈。此时，止痛即是我科的治疗难点和重点。 解决思路和优化措施： （1）我科针对腰椎间盘突出症出现疼痛问题，以止痛为首要原则。根据分型采取不同的治疗方法，除了采用电针、拔罐等，寒湿型采用温通止痛法，采取艾灸、火针、温针灸等；瘀血型采用活血止痛法，采取刺络拔罐或挑刺后拔罐等方法。同时配合当归、胶性钙、木瓜注射液等穴位注射、酒醋疗法等多种治疗方法，迅速达到行气活血、通经止痛的目的。 （2）同时针对腰椎间盘突出症，急性期要嘱病人绝对卧床，限制其活动，以免加重病情，待疼痛缓解后再逐步加强腰肌锻炼，以加快恢复。 （3）除各传统治疗方法外，尚可结合腹针治疗。腹针是通过刺激腹部穴位，调节脏腑失衡治疗全身疾病的一门学科，基本处方为：水分、气海、关元。急性腰椎间盘突出加人中、印堂；陈旧性腰椎间盘突出加气穴（双）；以腰疼为主的加外陵（双）、气穴（双）、四满（双）；合并坐骨神经痛加气旁（双）、外陵（患侧）、下风湿点（患侧）、下风湿下点（患侧）。 二、颈椎病 治疗难点：颈椎病以颈肩部疼痛、眩晕、手指麻木为主要临床特点。颈椎病临床上分为五大类型，但以解决患者颈肩部疼痛、眩晕为治疗难点。 解决思路和优化措施： （1）我科针对颈椎病出现疼痛、麻木问题，以止痛为首要原则。根据分型采取不同的治疗方法，除了采用电针、拔罐等，还可结合艾灸、火针、温针灸等；同时配合刺络拔罐或挑刺后拔罐、酒醋疗法等多种治疗方法，迅速达到活血通经止痛的目的。对于眩晕为主要症状的，尚可结合磁圆梅针轻叩风池及颈部穴位，配合百会艾灸以及各相关药物以达到止眩效果。 （2）颈椎病的防治，尚要纠正患者不良生活姿态，注意避免长期低头，配合颈部活动，同时加颈托等固护；对于眩晕为主要表现的病人，还应注意变换体位时不易过快，颈部活动幅度不易过大；并教会患者合理用枕。 （3）颈椎病的治疗亦可结合腹针疗法，基本