中药治疗高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响(精选).docVIP

中药治疗高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响 【摘要】? 目的观察以健脾补肾、化痰祛淤法治疗脾肾亏虚、痰浊内阻型高脂血症 HLP 的临床疗效，探讨其调脂作用及对内皮功能影响的机理。方法将60例患者,采用随机表数法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予健脾补肾化痰祛瘀剂加氟伐他汀胶囊治疗;对照组只给予氟伐他汀胶囊治疗。疗程均为4周。结果治疗组主要证候疗效总有效率86.7%，对照组73.3%。两组比较，差异有显著性意义 P 0.05 。治疗组的CRP，NO与治疗前比较差异有显著性意义 P 0.01 ,对照组的CRP，NO与治疗前比较差异有显著性意义 P 0.05 。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为6.67%和30.00%,治疗组低于对照组,差异有显著性意义 P 0.05 。结论健脾补肾化痰祛瘀法治疗高脂血症不仅可明显改善患者全身证候,联合氟伐他汀胶囊,调脂疗效好,还可减少西药的不良反应,尚有保护血管内皮的作用。 【关键词】? 健脾补肾化痰祛淤法; 高脂血症; 血管内皮功能; 中医药疗法 高脂血症是一种发病率高，人群分布广和危害性大的代谢性疾病。经大量的流行病学、临床和实验室研究证实，高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素，与冠心病、脑血管病的发病率有直接关系。积极治疗高脂血症能明显降低心脑血管病的发病率及死亡率。近年来，随着人们生活水平的提高，其发病率呈上升的趋势。西药降脂多需要大剂量长期服用才能维持降脂效果,更容易引起不良反应,影响患者治疗的依从性,并且停药后容易反弹。而中医降脂方药众多，治疗HLP疗效确切,虽在某些方面的作用强度不如西药,但可弥补西药治疗之不足,综合疗效较好,长期服用多数无毒副作用,并且临床症状改善明显。现将笔者采用健脾补肾化痰祛瘀剂治疗高脂血症30例，并与西药氟伐他汀治疗对照组作疗效比较。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 诊断标准 西医诊断标准参考1997年中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》标准，血脂检查：在正常饮食情况下，检测禁食12～14 h后的血脂水平，两周内如2次测血清总胆固醇 TC ≥5.72mmol/L或甘油三酯 TG ≥2.26mmol/L，伴或不伴有高密度脂蛋白 HDL-C ≤1.04mmol/L 男女相同 者，即可诊断。中医证候诊断标准参照中华人民共和国国家药品监督局2002年制订颁布的参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[1]及高等医药院校教材 中医诊断学 供中医、中西医结合专业用 [2]，证属脾肾两虚、痰瘀内阻型。表现为头晕倦怠、胸闷脘痞、心前区刺痛、肢麻腰酸、形体肥胖、思睡纳呆、呕恶痰涎、舌淡胖暗红、苔白或白腻、脉沉细或细涩。 　　1.2 一般资料以脾肾两虚痰淤内阻型HLP患者为研究对象。观察病例共60例，均为2005-03～2008-05在南昌大学第二附属医院中西医结合科、江西中医学院附属心血管科门诊及住院就诊患者。全部患者按就诊先后排序，采用随机数表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组中,男16例,女14例;年龄18～70岁,平均 46.10±14.18 岁;病程3～17年,平均病程 6.60±2.66 年。对照组中,男17例,女13例;年龄18～70岁,平均 46.00±13.22 岁;病程3～18年，平均病程 6.73±2.91 年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理,组间均差异无显著性意义 P 0.05 ,具有可比性。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 治疗组采用健脾补肾，化痰祛瘀剂[基本药物有茯苓30 g，仙灵脾15 g，何首乌30 g，泽泻10 g，薏苡仁30 g，大黄6 g，田七粉6 g 冲服 ，竹茹10 g，丝瓜络15 g，北山楂30 g，荷叶边10 g，丹参20 g]，上述药物由江西中医学院附属医院制剂中心制成合剂，100 ml/袋，1袋/次，2次/d口服，4周为一疗程。若痰湿盛者，脘腹胀满加厚朴12 g，陈皮10 g;兼肝气郁结，急躁易怒者加柴胡10 g，香附12 g;兼气滞血淤，胸胁刺痛者加甘松10 g，郁金10 g。同时服用氟伐他汀胶囊 来适可，北京诺华制药有限公司，准字号：H座机电话号码 ,40 mg/次，1次/d,晚餐时或睡前吞服。 　　2.1.2 对照组 给予口服氟伐他汀胶囊 来适可，北京诺华制药有限公司，准字号：H座机电话号码 ,40mg/次，1次/d,晚餐时或睡前吞服。 　　疗程:4周为1个疗程,两组分别治疗1个疗程。 　　2.2 统计方法根据观察指标和数据不同,所有计量资料均采用±s表示。计量资料采用两样本均数配对t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用Ridit检验或秩和检验。P 0.05为显著性差异。　　3 结果 　　3.1 中医症候疗效判定标准观察