NMRI原理及临床应用.ppt

三級 內側半月板後角內見線形高信號達到半月板的關節面下緣 盤狀半月板 半月板異常增厚增大， 最窄處大於1.4－1.5CM，外側緣高於2.0CM. 以外側多見。 關節鏡能很好地顯示3級及以上半月板撕裂，由於1-2級損傷未累及半月板表面關節鏡無法看到半月板的內部改變，所以，MRI對發現早期半月板退變和隱性損傷很重要。 MRI對半月板損傷的誤診。 膝關節韌帶損傷 正常交叉韌帶 前交叉韌帶自脛骨髁間前窩斜向外後上方，呈散開狀止於股骨外側髁的內側面後部。 後交叉韌帶自脛骨髁間後窩斜向內前上方，止於股骨內髁的外側面。 正常韌帶在各個序列中均為低信號。 ACL撕裂 MRI徵象 1.前交叉韌帶信號增高 2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨的交角變小 3.前交叉韌帶連續性中斷 4.出現假瘤征、空虛征 最常見的撕裂部位是中部、其次是股骨髁附著點，最少見部位是脛骨附著點。 假 瘤 扭曲和空虛 剪切傷 直接接觸傷，是當膝關節中度屈曲(10°–30°)時受到一個純粹的外翻力作用。 多見於美式橄欖球運動。 水腫以股骨外側髁最明顯，其次是股骨內側髁的內側副韌帶附著點，是由於受到外翻力作用而使內側副韌帶的撕脫所致。 可合併內側副韌帶的不同程度撕裂、前交叉韌帶撕裂、內側半月板撕裂（ODonoghue triad ）。 ODonoghue三聯征 PCL撕裂 MRI 表現 後交叉韌帶連續性中斷，殘餘的交叉韌帶退縮、扭曲。 後交叉韌帶脛骨附著點的撕脫較常見， 表現為脛骨平臺後部有線形的T1加權稍低信號，T2加權， STIR高信號的骨折線， 撕脫的碎片和後交叉韌帶相連而韌帶的連續性未見中斷 側副韌帶損傷 內側副韌帶又稱為脛側副韌帶，是由平行的和斜行的纖維所組成，長度約11cm，寬度約1.5cm，起自股骨內側收肌結節之下，止於脛骨的內側。 外側副韌帶又稱為腓側副韌帶，起自股骨外上髁上方，止於腓骨小頭下方，呈一個圓索狀結構，長約5-7cm。 內側副韌帶撕裂 外側副韌帶撕裂 SWI的基本原理(susceptibility weighted imaging) SWI是一項反映組織磁化屬性對比度增強技術. 包含磁敏感效應較強物質的組織磁化屬性與背景組織明顯不同，在強度圖像的後處理中使用相位蒙掩（phase mask）技術提高對磁敏感效應物質的顯示，使其在SWI圖像相位對比明顯增強. 磁敏感效應較強的物質 主要包括去氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白、含鐵血黃素、鐵沉積（鐵蛋白）以及鈣沉積等，引起空間相位的改變，SWI圖像上呈顯著的低信號改變。 SWI的臨床應用 ①低流量血管畸形及血管瘤的顯示； ②多發細小出血的顯示； ③良惡性出血的鑒別； ④對腫瘤內血管和出血的顯示； ⑤鐵沉積的顯示； ⑥腦外傷的顯示； ⑦顯示早期腦梗死併發出血； 在腦外傷的應用 顯示彌漫性軸索損傷。在灰白質交界處的多發小出血灶，較常規MRI 敏感。 總 結 SWI通過引入相位資訊來獲得組織磁敏感的對比度，相對於其他影像方法，SWI圖像可以更好的顯示靜脈血管，出血以及鐵沉積。目前，SWI技術在臨床中，已經用於影像腦外傷、血管畸形以及腫瘤周圍的血供分析。除此之外，關於SWI技術仍進行著其他一些臨床應用的評估，相信在未來，SWI技術將會獲得更廣泛的應用。 加 強 合 作 共 同 發 展 NMRI原理及臨床應用（創外）nuclear magnetic resonance imaging 同濟醫院放射科 陳 浪 常規成像 第一代 1981年 快速成像 第二代 1989年 30年MRI發展趨勢 功能成像 第三代 1995年 以GRE家族為代表， 解決了動態掃描及血管成像問題 以EPI家族為代表， 掀起了功能研究的熱潮 第四代 2004年 無（低）偽影成像 以PROPELLER家族為代表， 開創了無（低）偽影成像的廣闊的空間 以SE家族為代表，解決了常規軟組織成像的問題 自旋（spin）：繞其自身軸的旋轉，每一個具有自旋特性的微粒都是一個磁矩。 進動（precession） ：外加磁場產生一個旋轉力作用，作用於自旋質子，使之繞主磁場方向作圓錐面軌跡轉動.其進動頻率由larmor方程決定。 X Y Z ω0=γB0 f0=ω0/2π 射頻脈衝激發Radio Frequence Pulse，RF RF→1H：低能→高能 種類：90°、180°、＜90° 核磁弛豫 Relaxation : RF停止，磁化（M）→平衡 90°R F z y x 180°R F 45°R F 弛豫時間 T1：縱向弛豫