宋八纲辩证技巧.pptVIP

中医辨证方法 辉县市中医院 内科副主任医师 宋卫东 中医辨证方法从实质上讲就是解释中医是怎样看病的。 中医辨证方法很多，包括八纲辨证、病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲，必须掌握。脏腑辨证是最具体、最实用的辨证方法。时间关系，重点谈八纲辨证与脏腑辨证。 八纲辨证 概述 一 概念 1、八纲：表里、寒热、虚实、阴阳 2、八纲辨证： 病位的深浅 （表里） 诊法 病情资料 分析辨别 病情性质的寒热（寒热） 邪正斗争的盛衰（虚实） 病证类别的阴阳（阴阳） 作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。 八纲辨证名词定义 定义：运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲对疾病的病位外内、病势浅深、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态等进行分析辨别的辨证方法。 辨证，即分析、辨认疾病的证候，是认识和诊断疾病的主要过程和方法。辨，即辨认，辨别，也就是分析。证，即证候，是机体在致病原因和条件作用下，机体与环境之间，脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现，所以，明确了某一证候，即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的概括。 二 源流 1、《内经》有散在论述 2、《伤寒杂病论》初步运用了八纲 3、明代：八纲作为辨证纲领已经形成 4、近人祝味菊：正式提出“八纲” 5、《中医诊断学》二版教材：推广、普及 八纲辨证是中医各种辨证的总纲。 　 辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。 　 　 辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。 “症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。 　　 “病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。 由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查；中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征（舌象、脉象等），诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。 　 　 “证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现（症状，体征等），并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。 　 八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基本方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纲挈领作用。 疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中。 ▲疾病总的类别：阴证，阳证； ▲ 病位的深浅：在表，在里； ▲阴阳的偏颇：阳盛或阴虚→热证，阳虚或阴盛→寒证； ▲邪正的盛衰：邪气盛→实证，正气衰→虚证。 因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实、属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。 一 、 表里辨证 表里是辨别病位外内