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美国与中国的“脑计划” “推进创新神经技术脑研究计划”,简称“脑计划”,于2013年4月2日由奥巴马政府公布,该计划旨在探索人类大脑工作机制、绘制脑活动全图,并最终开发出针对大脑疾病的疗法。 “脑计划”被认为可与人类基因组计划相媲美,参与该计划的美国政府科研机构包括美国国家卫生研究院、国防部高级研究项目局和国家科学基金会。 奥巴马敦促国会批准2014财年为“脑计划”拨款1.1亿美元,其中4000万美元将由国家卫生研究院分配。 中国政府也高度重视脑的研究,正在论证,即将启动‘中国脑计划’ “日本、美国和欧盟都已经启动了各自的脑计划,中国当然不能落后。”美国国家科学院院士、中国科学院外籍院士蒲慕明告诉记者,中国脑计划可以概括为“一体两翼”:一体是以理解大脑为中心,两翼分别是诊断、治疗脑疾病和类脑智能技术的发展。 视力障碍(P77) 视力障碍 指单眼或双眼全部视野的视力下降或丧失 视力障碍--单眼视力障碍 突发视力障碍 一过性黑朦:为视网膜中央动脉一过性血流中断 颈内A系统TIA 眼动脉或视网膜中央动脉闭塞 进行性单眼视力障碍 视神经炎 巨细胞(颞)动脉炎 视神经压迫性病变 Foster-Kennedy综合征 视力障碍 1、视力障碍—双眼视力障碍 一过性双眼视力障碍 皮层盲:由双侧枕叶视中枢病变致视力下降或完全丧失,但眼底检查、瞳孔光反射正常。TIA 进行性视力障碍 慢性起病、进行性加重,视力完全丧失。原发性、继发性视神经萎缩、中毒、营养缺乏性视神经病 2、视乳头异常 (1)视乳头水肿 (papilledema) 颅内压增高的重要客观体征 见于颅内占位性病变、脑出血、蛛血、脑膜炎、静脉窦血栓形成等。 发生机理 颅高压后影响视网膜中央静脉、淋巴回流 (1)视乳头水肿(papilledema):早期充血、边缘模糊,中心凹消失,静脉淤血,严重时视乳头隆起、边缘消失,出血现象。 (2)视神经萎缩: optic atrophy) 原发:色苍白,边清楚, 筛板清晰。 视N受压、球后视N炎,MS 继发:色苍白,边模糊,筛板不清。 视乳头炎、颅内高压(肿瘤)晚期 三、动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ) 展神经(Ⅵ) Oculomotor nerve ,Trochlear nerve and Abducent nerve 1、动眼N 解剖生理: 运动f/副交感f 外侧核:运动核→眼外肌(核群:5个核) 正中核:副交感→双眼内直肌(辐辏运动) E-W核:副交感节前f →睫状N节→节后f→瞳孔括约肌(光R) 睫状肌(调节R) 大脑后A、小脑上A之间 与后交通A伴行 中脑上丘动眼神经核→中脑脚间窝→海绵窦侧壁 →眶上裂→眼肌:提上睑肌、上直肌、下直 肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌、睫状肌 光反射通路 (the pathways of reaction to light) 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→双侧E-W核→动眼神经→睫状神经节→ 节后纤维→ 瞳孔括约肌(瞳孔变小) → 睫状肌(晶体变厚) 辐辏及调解反射径路 (辐辏反射)两眼内直肌←动眼神经正中核 视网膜→视神经→视交叉→视束→ 外侧膝状体→ 枕叶纹状区→顶盖前区 (调节反射)瞳孔括约肌 ← 动眼N E-W核 睫状肌 临床症状 眼肌麻痹:上睑下垂、向内、上、下 转动不能→向外下方斜视 复视(diplopia):麻痹侧、外侧像 瞳孔变化:瞳孔散大、光反射消失 辐辏及调节反射消失:注视近物时,无眼球会聚(辐辏)及瞳孔缩小(调节)反应。见于PD、白喉(睫状神经节受损)、中脑损伤 见于颅内动脉瘤、结脑 2、滑车神经 解剖生理:运动N 中脑下丘滑车神经核→中脑下丘下方 背侧出脑 →绕大脑脚向腹侧→海绵窦外侧壁→眶上裂→ 上斜
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