神经系统辅助检查分析报告.pptVIP

插入DSA图片 三、神经电生理 1.脑电图 2.脑磁图 3.诱发电位 4.肌电图及神经传导速度 躯体感觉诱发电位 视觉诱发电位 脑干听觉诱发电位 运动诱发电位MEP） 事件相关电位（ERP） 一、脑电图：是脑生物电活动的检查技术，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是癫痫诊断和分类的最客观手段。 弥漫性慢波: 最常见的异常表现无特异性, 见于弥漫性脑病、缺氧性脑病、CNS变性病脱髓鞘性脑病等 CJD病人周期性尖慢复合波放电 癫痫发作 二、诱发电位 1 .躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）评估周围神经及其近段、脊髓后索、脑干、丘脑及皮质感觉区的功能状态。 2. 视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）是对视神经进行光刺激时，经头皮记录的枕叶皮质产生的电活动。对多发性硬化患者可提供早期视神经损害的客观依据。 3 脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）是耳机传出的短声刺激听神经，经头皮记录的电位，不受受试者意识状态的影响，主要用于客观评价听力、脑桥小脑脚肿瘤、多发性硬化、脑死亡的诊断、手术监护等。 4 .运动诱发电位（MEP）：用于运动通路病变的 诊断，如：MS、肌萎缩侧索硬化等。 5 .事件相关电位（ERP）：应用最广泛的是P300 电位，用于各种脑部疾病引起的认知功能障碍 的评价。 四、肌电图和神经传导速度（electromyography,EMG and nerve  conduction velocity,NCV） 适应症：脊髓前角细胞及以下病变，主要用于周 围神经病、神经肌肉接头和肌肉病变的 诊断。 异常EMG： 1、插入电位的改变： 减少或消失：肌肉萎缩、肌纤维化 延长或增多：肌肉易激惹，失神经支配 2、异常自发电位 纤颤电位：神经源性损害和肌源性损害 正锐波：神经源性损害和肌源性损害 束颤电位：神经源性损害 其他 3、肌强直放电：见于各种原因所致的肌强直。 4、异常运动单位动作电位：神经源性损害：见 于脊髓前角细胞病变、神经根病、神经丛和 周围神经病。肌源性损害见于进行性肌肉养 不良、炎性肌病。 神经传导速度 ： 用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术，包括运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）的测定，其传导速度减慢及波幅降低，前者反应髓鞘损害，后者反应轴索损害 重复神经电刺激（RNES） ： 用于重症肌无力的诊断以及和Lambert-Eaton综合征的鉴别。MG表现为低频、高频刺激波幅递减，后者为低频刺激波幅递减，高频刺激波幅递增。 四、头颈部血管超声检查 1、颈动脉超声检查 颈内动脉粥样硬化 锁骨下动脉道血综合征 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈内动脉瘤 大动脉炎 2、经颅多普勒超声检查： 颅内狭窄或闭塞 颅外段颈内动脉狭窄或闭塞 脑血管痉挛 动静脉畸形和动静脉瘘供血动脉的判断 脑动脉血流中微栓子的监测 颅内压增高 脑死亡 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 椎动脉 基底动脉 五、脑、神经、肌肉活组织活检 脑活检： 脑感染性疾病抗感染效果不好，需进一步明确病因者。 临床疑诊为某些遗传代谢性疾病 神经影像学提示的脑内占位性病变的诊断。 不明原因进行性痴呆。 青年男性患者，因“口角歪斜2天”入院，伴有口角流涎、右眼睑闭合不紧，不伴头痛、四肢无力等症，既往体检，专科查体可见口角左歪，右眼闭合不紧，鼓腮、吹口哨不能，病理征阴性，考虑右侧面神经炎的发生，请结合本堂课所学，提出该患者需做哪些辅助检查？ 谢谢！ 神 经 系 统 辅 助 检 查 神 经 系 统 疾 病 教 研 室 1.掌握神经系统疾病的辅助诊断，尤其是腰穿的适应症和方法。 2.了解脑血管病CT、MRI、DSA的表现。 3.了解神经电生理的方法和临床意义。 4.掌握神经疾病的诊断原则。 教学目的及要求 一、脑脊液检查 生成量：脑脊液总量在成人平均约130ml ，每日生成约500ml。 生成部位：脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。 循环途径：侧脑室脉络丛→经室间孔→第三脑室→经中脑水管→第四脑室→经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉 腰穿的适应症 中枢神经系统的诊断