糖尿病病人的护理技巧.ppt

其他治疗 2、纠正缺钾 ——补　钾 原因： 血糖升高：引起渗透性利尿，钾随尿排出 呕吐：胃肠道丢失钾 不进食：钾得不到补偿，钾的来源缺乏 酸中毒：细胞内钾转移至细胞外，肝糖原分解释放钾及周围循环不良而致尿少，故血钾可暂不低，而实际机体内缺钾总量达300-1000mmol/L ——治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。 补钾的时间 开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时（40ml/h)开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量 （3）中效胰岛素（低精锌胰岛素; 中性精蛋白锌胰岛素 ） 低精蛋白锌胰岛素（NPH，N代表中性，P代表鱼精蛋白，H代表发明人Hans?Christan?Hagedorn博士）：内含鱼精蛋白、短效胰岛素与锌离子，其中鱼精蛋白与胰岛素比例为1：1. 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N），国产甘舒霖30R。 低精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH） （4）长效胰岛素 别名：精锌胰岛素； 精蛋白锌胰岛素；鱼 精蛋白锌胰岛素注射液（PZI）。吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由于常常吸收不 规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1 依据不同比例把短效和中效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注射1～2次。 诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。 诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 优泌乐25 （美国礼来公司生产）为赖脯胰岛素（超短效胰岛素类似物）25%+精蛋白锌赖脯胰岛素75%（NPL中效胰岛素类似物）的混悬预混剂。 诺和锐30 （丹麦诺和诺德公司生产）为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）+70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。有笔芯和特充两种制剂 （5）预混胰岛素（mix） （6）超长效胰岛素（甘精胰岛素） 　通过重组DNA技术形成的一种超长效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、无峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国产甘精胰岛素“长秀霖 ” 及进口产品“来得时”。 /view/832008.htm?fr=aladdin 各种胰岛素制剂的药物动力学特点 类别 名称 来源 浓度（单位/毫升） 起效时间（分钟） 最强作用时间（小时） 持续作用时间 速效 诺和锐 基因重组 100 10-20 1-3 3-5 短效R 甘舒霖R（国产） 基因重组 100 30 1-3 4-8 胰岛素注射液 猪 40 30-60 2-4 5-7 中效N 诺和灵N 基因重组 100 90 4-12 24 超长效 长秀霖 基因重组 100 120 无 24 来得时 预混 诺和灵30R 基因重组 100 30 2-8 24 诺和灵50R 诺和锐30 优泌乐25 各种胰岛素的作用特点及注意 超短效人胰岛素类似物可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制餐后血糖，又很少发生低血糖。 短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖； 中效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖； 长效胰岛素也是主要用来补充基础胰岛素； 需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射！不能用于糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。 各种胰岛素的作用特点及注意 笔式胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱。因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中(有气泡)，不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不准确。 中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的“鱼精蛋白锌”比重大，长时间放置会沉淀，使用前要轻柔地混匀，或将注射笔水平地转动，或慢慢地上下转动，切勿快速摇动，否则会将鱼精蛋白锌吸附的胰岛素分离开，使中效胰岛素的剂量不准确。 各种胰岛素制剂的外观特点 每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下速效和短效胰岛素外观清亮（除了甘精胰岛素），一旦混浊或颜色变黄就不得使用了。其他规格的胰岛素呈均匀的雾状，出现团块状沉淀物则不能使用。 贮藏条件 未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存 已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。 注射胰