烧伤第一组伤情判断分析报告.pptVIP

一、定义 定义：由热力、电能、化学物质或放射线所引起的组织损伤 病因： 火焰 热液 热蒸气 热金属 伤情判断 影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤面积、深度、患者的年龄、健康状况、有无复合伤、有无中毒等，其中烧伤面积和烧伤深度是伤情判断最基本的因素，是诊断、治疗和估计预后的依据。 手掌法：适用于小面积或散在的烧伤面积 不论年龄，性别，患者手掌并拢，其手掌面积为体表总面积的1% 伤情判断—烧伤面积估计 九分法：适用较大面积烧伤 按体表面积分为11个9%等份，另加1% 头颈部=1×9%=9% 躯干=3×9%= 27% 双上肢=2×9%=18% 双下肢=5×9%+1%+1%(会阴）= 46% 部位 占成人表% 占儿童体表% 头颈（9） 发部 3 9+(12-年龄) 面部 3 颈部 3 双上肢（9×2） 双手 5 9×2 双前臂 6 双上臂 7 躯干（9×3） 躯干前 13 9×3 躯干后 13 会阴 1 双下肢（9×5+1） 双臀 5 9×5+1-（12-年龄） 双足 5 双小腿 13 双大腿 21 留一手： 3，3，3 5，6，7 13，13，会阴1 5，7，13，21 二、伤情判断—烧伤深度估计 三度四分法： 浅度烧伤：Ⅰ°、浅Ⅱ° 深度烧伤：深Ⅱ°、Ⅲ° I度烧伤又称红斑性烧伤 浅II度和III度烧伤又称水疱性烧伤 III度烧伤又称焦痂性烧伤 I度 浅II度 深II度 III度 损伤深度 伤及本表皮浅层，生发层健在 生发层 真皮层 全层 水疱 无 多、大水疱 可有，小水疱 无 创面 红斑状干燥 轻度红肿 无感染 红润 潮湿 水肿 微湿 红白相间 水肿明显 焦黄甚至炭化焦痂树枝样粗大静脉网 感觉 烧灼感 剧痛、感觉过敏 疼痛剧痛 痛觉消失 拔毛实验 剧痛 痛 微痛 不痛 局部温度 微增 增高 较低 发凉 愈合时间 3~7天 1~2周 3~4周 3~4周焦痂脱落 愈合方式 脱削愈合 无瘢痕 无瘢痕 有色素沉着 瘢痕愈合 有色素沉着 无上皮再生，需植皮愈合 I度烧伤 浅II度烧伤 深II度烧伤 III度烧伤 估计烧伤程度时注意 烧伤深度是人为划分的，有时难以截然分开，不同深度之间可有转移、混合和交错，目前主要靠主观观察，在主观上难免存在差异，烧伤尤其是化学性烧伤，创面会因时间推移而加深，需经最后校正。 烧伤严重程度的划分 分度 II度 III度 并发症 治疗 轻度 10% 门诊治疗 中度 11%~30% 10% 门诊或病房治疗 重度 31%~50% 11%~20% 休克、呼吸道烧伤较重的复合伤 烧伤病房 特重度 50% 20% 较重的吸入性烧伤复合伤 烧伤病房重病区 根据烧伤面积和烧伤程度进行综合评价