乙肝的诊断和课件.pptVIP

三、乙肝的报告规范和要求 5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电话报告县区疾控中心，并配合疾控中心做好流行病学调查工作。 三、乙肝的报告规范和要求 6、医疗机构公共卫生科要实行乙肝病例专病登记制度，按照《甘肃省各级医疗机构乙型肝炎病例核实诊断与报告情况登记表》（附件2），对医生报告的所有乙肝病例和院内自查发现的漏报病例进行登记，查阅每个病例的临床和检验资料，与“乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）”逐条进行对照。符合乙肝诊断标准及报告条件的，进行网络报告；不符合诊断标准的，只登记，不报告。 三、乙肝的报告规范和要求 7、疾控机构要加强对医疗机构的业务指导，做好乙肝病例报告卡的审核与查重工作，对卡片中的错漏项和逻辑错误，要及时反馈报告单位或向报告人核实，予以纠正；对重报或误报的卡片，做好记录后及时删除，减少报告卡的错误率和重报率。各县区疾控中心还要做好15岁以下新发乙肝病例的个案调查和核实工作，现场查阅临床和检验资料，核对病例诊断的准确性。 三、乙肝的报告规范和要求 8、卫生监督机构应对辖区医疗机构的传染病报告情况进行监督检查，对于传染病报告的及时性、准确性进行综合评价，对传染病漏报、重报、错报等情况进行相应的处罚或查找原因提出整改措施。 谢谢！ 乙肝的诊断和报告 金昌市CDC 传防科 许春梅 2015、7、22 主要内容 全省乙肝报告情况 乙肝的诊断标准 乙肝的报告规范 一、全省乙肝的报告情况 甘肃省1990-2012年乙肝发病趋势 * 甘肃省乙肝分年龄发病情况 * 甘肃省2010－2013年乙肝报告发病数 各地区乙肝报告情况 各地区乙肝报告情况 各地区乙肝报告情况 各地区乙肝报告情况 各地区乙肝报告情况 各地区乙肝报告情况 2013年1－4月全省报告的“临床诊断”乙肝病例72例。 二、乙肝的诊断标准WS299-2008 急性乙肝诊断标准 1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 3 HBsAg阳性。 4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断 9.1疑似病例同时符合4 。 9.2 疑似病例同时符合5 。 9.3 疑似病例同时符合6 。 9.4 疑似病例同时符合7 。 8 疑似急性乙肝病例 8.1同时符合1和3。 8.2同时符合2和3。 慢性乙肝诊断标准 1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。 2???HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素 升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因 确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 同时符合 1、4 和 6。 同时符合1、5 和 6。 同时符合 2、4 和 6。 同时符合2、5 和 6。 疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 符合 1 和3。 符合 2 和 3。 符合 2 和 4。 急性疑似乙肝诊断标准 符合下列任何一项可诊断： 1、6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 2、肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ) 急性确诊乙肝诊断标准 符合下列任何一项可诊断： 1、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状+ HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 (可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 2、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 (其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 3、 6个月内出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状 + HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸等症状) 4、 肝脏生化检查异常主要是血清ALT和AST升高 + HBsAg 阳性 + 抗-HBc IgM 阳性l：l 000以上。(其中生化异常可有血清胆红素升高的现象 ) 急性确诊乙肝诊断标准