业务学习护理安全管 Microsoft Word 文档.docVIP

患者安全管理是全面安全 管理的重要内容 背景介绍 有关医疗质量的调研显示，医护人员常出现的问题包括：技术方面错误占35%，忽略必要的信息占16%，由于不小心占11%，9%没有依照规则，缺乏相关知识占1%。值得注意的是其中约有30%—50%的不良事件可以通过防范系统的介入加以预防、避免。 据文献报告，发达国家医院的住院患者不安全事件的发生率在3.5%—16.6%，其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导致死亡。2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；宿州市立医院 10例手术，9例摘除眼球；输液是临床医疗中一项十分重要和基本的治疗手段，现行的传统输液模式为瓶装输液带空气通路，使用时无法杜绝气载微生物和微粒对输液的污染。 药源性耳聋：30%至40%的聋儿是后天滥用抗生素而被“毒坏”的全国1770万听力语言残疾人聋哑人中，由于用药不当造成的约占据20% ；60年代以前药物中毒性耳聋很少见，而今有大约100中药物可至聋； 我国现有7岁以下聋儿约80万，每年新增聋儿3万 。 重点部门的安全 2009.3 天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件 2009年4月 贵州省平塘县医院输血感染丙肝事件 2009浙江省杭州市萧山区第一人民医院发生的１名甲型H1N1流感患者意外触电身亡事件 供 应 室:三个强制执行的标准 血 透:《血透器复用规范》 新生儿室:《通报》 I C U:《重症医学科规范》 患者安全的关键： 曾经有一位美国医生在研究了许多医疗事故之后写到：现在的医院，质量管理系统十分薄弱，但大多数医务人员却不接受这个观点。他们把自己作为个体：作出决定，采取措施，承担责任。 事实上，周围的因素、整个系统才是病人安全好医疗质量的决定因素。 二、患者安全的主要内容 形成： 患者安全目标是中国医院协会2007年在参考美国医疗行业协会（JCAHO）制定的患者安全目标的基础上而制订的。 不安全事件表现： ①医疗并发症；②药物不安全事件；③机械不安全事件；④医疗误诊误治；⑤院内感染；⑥其它意外 美国医疗行业协会制定的患者安全目标内容： 1）改进病人的确认准确性。 2）改进照护者之间沟通的能力。 3）复述、口述或电话命令药物诊疗和危急值的测试结果报告。 4）不使用缩写。 5）测量而且估定报告危急值的测试结果。 6）改进药物治疗的安全。 7）除去来自病人区域的电解物。 8）标签与容器的分类，消毒与未消毒区分。 9）减少与传染保健有关的传染危险。 10）遵从手卫生保健指导方针。 11）持续性地医疗照顾、正确完善药物治疗。 12）准确的给予药物治疗时间、准确的停止药物治疗时间。 13）减少病人的伤害起因与跌倒。 14）落实管理计划（流程，避免错误的位置、错误的程序、错误的手术）。 15）手术前的确认程序、标记手术位置、术前暂停。 16）安全危险的识别。 三、医院管理协会提出的目标 （一）严格执行查对制度，提高医务人员对患者识别的准确性 （二）提高用药安全 （三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 （四）建立临床实验室“危急值”报告制度 （五）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 （六）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 （七）防范与减少患者跌倒事件发生 （八）防范与减少患者压疮发生 （九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 （十）鼓励患者参与医疗安全 四、江西省护理安全管理规定 为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全，依据卫生部《手术安全核查制度》、中国医院协会患者安全管理目标，结合我省实际，制定了《江西省护理安全管理规定》，2010年4月起在全省各级各类医疗机构实施。 （一）加强诊疗过程中的查对管理 1、建立健全医嘱查对制度，实施三查七对、输血查对、手术查对等，完善患者识别关键流程。 1）临床科室 （1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查：服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 （2）输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时，必要时送检。 2）手术室 （1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。 （2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫