呼吸生理学详解.pptVIP

* * * 气管分支进入肺内的移行过程中气管的U型软骨逐渐减少，平滑肌相对增多；肺泡是进行气体交换的场所。肺内压就指的是肺泡内的压力。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胸廓弹性阻力 指胸廓的弹性回缩力，其方向随胸廓的位置而改变。当胸廓处于自然位置时（67% 肺总量），其弹性阻力为零。当胸廓小于自然位置时，其弹性阻力向外。当胸廓大于自然位置时，其弹性阻力向内。 * （3）影响弹性阻力的因素: 　 ①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维化和感染等原因→肺弹性阻力↑(肺顺应性↓)→吸气困难。 ②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。 故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。 ③肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变等原因→弹性阻力↑(顺应性↓)→但引起通气障碍的情况较少。 * 惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力: 占80%-90% 气体流速、气流形式、气体密度、管径 2. 非弹性阻力 * 气道阻力 R(呼吸道阻力)= 推动力(cmH2O) 流量(L/s) 呼吸道阻力 影响因素 气流流速 气流形式 管径大小 交感神经使平滑肌舒张，管径变大，阻力降低；呼气时相反，气道口径变小，通气阻力增大。 支气管哮喘病人：呼气比吸气更为困难 * 呼吸功 在一次呼吸过程中呼吸肌为实现肺通气所做的功。 克服肺和胸廓的弹性和非弹性阻力。 用一次呼吸过程中的跨壁压变化×肺容积变化。 * 肺内气体的容积 潮气量 (TV tidal volume) 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 补吸气量 (IRV inspiratory reserve volume) 平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量 补呼气量 (ERV expiratory reserve volume) 平静呼气末再尽力呼气，能增加的呼出气量 余气量 (RV residual volume ) 最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气量 肺容积 三、肺通气能力的评价 * 是基本肺容积中两项或两项以上的组合气量. 1 深吸气量：从平静呼气末做最大吸气使所能吸入的气体量。（衡量肺最大通气潜力） =潮气量 +补吸气量 2 功能余气量：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。 =补呼气量+余气量 缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的变化幅度。 肺容量 * * 补吸气量 补呼气量 最大吸气 最大呼气 * 尽力深吸气后，所能呼出的肺内气体总量 肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量 反映每次通气最大能力, 个体差异大. 用力肺活量（forced vital capacity)： 尽力深吸气后，尽力尽快呼气所呼出的最大气体量 用力呼气量(forced expiratory capacity，时间肺活量) 在一次尽力吸气后，尽力、尽快呼气，在特定的时间段所 呼出的气量。头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数, 正常值为80%、96%、99% 反映肺活量和通气速度, 是评价肺通气功能好的动态指标 肺总量(total lung capacity)：肺最大扩张时所能容纳 的最大气体量 肺活量 * FEV1用于鉴别限制型和阻塞型肺疾病 * 每分通气量(pulmonary ventilation) 每分钟内吸入或呼出肺的气体总量 每分通气量=潮气量?呼吸频率 成人：6-9 L 最大通气量（maximal voluntary ventilation) 尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的作大气体量。 反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是 评估一个人能进行多大运动量的生理指标 70-120升 通气储备百分比（最大通气量－每分通气量）×100％ 最大通气量 四、肺通气量 一定时间内出入呼吸系统的气体量 ＞93% * 无效腔(dead space) 从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔 解剖无效腔 (anatomical dead space) 鼻到呼吸性细支气管这部分的呼吸道的容积。 肺泡无效腔( dead space) 未能发生气体交换的肺泡容量。 生理无效腔（physiological dead space) 肺泡无效腔+解剖无效腔 * 肺泡通气量 (Alveolar ventilation) 每分钟吸入肺泡，并能与血液进行有效气体交换的新 鲜气体量 （潮气量－无效腔气量）x 呼吸频率 为真正有效的通气量 每分肺泡通气量=(