咽部常见疾病病人详解.ppt

护理评估 （三）辅助检查 1.内镜检查　间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜或鼻窦内镜检查可见肿瘤位于鼻咽顶后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状，易出血。 2.EB病毒血清学检查 为鼻咽癌诊断的辅助指标 3.影像学检查　颅底CT和MRI检查 4.活检 确诊鼻咽癌的依据 治疗要点 早期诊断、早期治疗，对提高存活率有很重要的作用。鼻咽癌以放射治疗为主，可辅以化疗及中医中药治疗。 手术治疗 护理诊断 1．预感性悲伤　 与鼻咽癌预后不良有关。 2．感知觉紊乱：鼻塞、耳鸣、听力下降。 3． 疼痛　头痛 与肿瘤破坏颅底或颅内转移有关。 4.知识缺乏　缺乏有关鼻咽癌的防治知识。 护理措施 1.酌情讲解有关知识，采取疏导措施，指导放松、分散注意。 2．严重头痛者遵医嘱给予镇静止痛剂。 3．协助医师止血，同时给予止血剂，并做好输血准备。 4．行放疗或化疗者，观察其不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、皮肤反应、唾液腺萎缩、放疗性肺炎等。应定期检查血常规，加强口腔卫生，应用中药调理等。鼓励病人完成正规疗程。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指成人在7h的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次气流中断时间至少在10s以上（儿童在20s以上）或呼吸暂停指数（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5，并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。 临床以睡眠有鼾声与憋气 护理评估 （一）健康史 1．上呼吸道堵塞或狭窄 2．肥胖 3．内分泌紊乱 护理评估 （二）身体状况 （1）打鼾　鼾声如雷，响度超过60 dB，严重影响他人睡眠。 （2）呼吸暂停　频繁发作，每次持续数十秒 （3）过度嗜睡 （4）肥胖 护理评估 （三）辅助检查 （1）应用声级计和频谱仪对鼾声作客观的声学监测，有助于治疗前后的对比。 （2）内镜检查　如用纤维喉镜、鼻内镜等器械检查有助于明确病变性质及部位。 （3）影像学检查　X线摄片、CT或MRI检查。 （4）多导睡眠描计 治疗要点 在查明病因、明确诊断的基础上进行非手术治疗和手术治疗，解除呼吸道阻塞。 护理诊断 1．气体交换受损　与扁桃体肥大等影响通气有关 2．睡眠形态紊乱　与呼吸道阻塞引起打鼾、憋气等有关 3．知识缺乏　缺乏本病相关知识 4．潜在并发症　脑卒中、心肌梗死、呼吸衰竭、睡眠中猝死等 5、社交孤立 与鼾声干扰他人休息及性格改变有关 护理措施 （一）一般护理 1.调整睡眠姿势，采取侧卧位 2.肥胖病人应控制饮食，减轻体重，适当运动 3.晚饭及睡前饮酒及服食安眠药，以免降低中枢神经兴奋性 4.定期测量血压，密切观察病人病情，加强巡视 护理措施 （二）治疗配合 1.滴鼻药 2.抗抑郁药 3.舌保护器的应用 4.鼻腔持续正压通气 5.手术治疗 （三）改善社交 护理措施 （四）密切观察病情，预防并发症 （五）健康指导 1.加强运动，合理调整和控制饮食 2.白天嗜睡病人不宜从事驾驶、高空作业、等有潜在危险的工作，以免发生意外 3.定期随访病人 4.加强卫生宣教 咽部常见疾病护理常规 耳鼻咽喉科 王莉 学习目标 1、掌握急慢性扁桃体炎和鼻咽癌的临床表现及护理措施。 2、熟悉慢性咽炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现和护理措施。 3、了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概念及致病因素。 咽部结构 慢性咽炎 慢性咽炎的概念：为咽部粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的漫性炎症。 特点：病程较长，症状顽固，反复发作。 临床分型：慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎 护理评估 （一）健康史 1.局部因素 A因急性咽炎反复发作转变而来； B邻近器官疾病：如鼻炎，鼻窦炎及慢性扁桃体等引起。 C长期的烟酒过度，食物过于辛辣，环境污染 护理评估 （二）临床表现 1.症状 咽部异物感、烧灼感，咽痒，干咳；少数伴有咽部微痛或吞眼阻碍感。重者咽反射敏感，口腔或咽部受刺激时易恶心。 2.体征 （1）慢性单纯性咽炎 咽粘膜漫性充血，咽后壁淋巴滤泡充血肿大。 护理评估 （2）慢性肥厚性咽炎 ：咽部黏膜弥漫性增生肥厚，呈暗红色， 咽后壁淋巴滤泡显著增生肥大，或融合成片，腭垂肿大，可有粘稠分泌物附于咽后壁。 【治疗原则】 去除病因，戒除烟酒等不良习惯，配合局部治疗 护理诊断 1．感知觉紊乱：痛、痒、异物感等 与咽部慢性炎症刺激有关 2．焦虑　与咽部不适感、久治不愈有关 护理措施 （一）减轻咽痛、痒、异物感 1．一般护理 嘱患者清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，避免烟酒及辛辣食物刺激，清除鼻咽部分泌物。注意劳逸结合，较少发作。 2．治疗配合 西瓜霜、金嗓子喉宝等，中药成分：金嗓利咽丸、蜜炼川贝枇杷膏等，超声雾化等治疗。激光