加强医务人员学习对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正影响.pdfVIP

温州医科大学硕士学位论文 英汉缩略词表 2 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 加强医务人员学习对维持性血液透析患者 矿物质代谢紊乱纠正的影响 中文摘要 目的了解通过加强医务人员学习，推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治 指导》，对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况的影响。 方法分别收集推广学习中华医学会肾脏病学分会(CSN)制订的《慢性肾脏病 矿物质和骨异常诊治指导》前后两个时间段，即2013年3至5月份以及2013 年8至2014年1月份在温州地区维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷、全 段甲状旁腺激素(iPTH)的资料，其中2013年上半年患者(第一次调查组)共 2227例， 2013年下半年患者(第二次调查)共2455例，对比两组患者矿物质 代谢紊乱纠正情况，并对相关影响因素进行分析。 结果按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议，血钙、血磷、iPTH的 达标率及三项均达标的比例，第一次调查组患者分别为57．66％，46．30％，61．14％， 16．97％，第二次调查组患者分别为63．10％，50．59％，63．24％，20．67％。第二次 调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一次组分 别增加5．44％、4．29％、2．10％、3．70％：按K／DOQI指南标准，血钙、血磷、iPTH 的达标率及三项均达标的比例，第一次调查组患者分别为44．90％，46．30％， 27．64％，6．29％，第二次调查组患者分别为50．55％，50．59％，27．88％，9．12％。 第二次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一 次调查组增加5．65％、4．29％、．0．06％、2．83％。其中三级医院维持性血液透析患 者的血磷达标率情况较二级医院高。三级医院两次调查结果没有差异，二级医院 第二次调查血钙、血磷的达标率及三项均达标的比例均较第一次调查提高。其中 血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立相关因素。患 者的性别、年龄、活性维生素D的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的 独立相关因素。患者活性维生素D的使用是影响iPTH达标的独立相关因素。 结论通过加强医务人员学习，推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》 可促进维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况。 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 关键词血钙； 血磷； 全段甲状旁腺激素： 维持性血液透析： 达标率； 加 强学习： CKD．MBD诊治指导 4 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 ABSTEACT The influence of the management of mineral and bone metabolism oI maintenance hemodialysis patients byI 一 一‘ ^ ‘ o ’● l - · l strengthening medical personnel learnig Objective Analyze the influence of the management of mineral and bone metabolism of MHD patients．By strengthening medical personnel guideline for mineral and bone disorder in Chronic Kidney Disease related knowledge to promote learning． Methods We collected the data of serurfl calcium，phosphorus，iPTH two time periods，before and after to promote learning and popularising guideline for mineral and bone disorder in Chronic Kidney Disease，from March 20 1 3 to May 20 1 3 and August 20 1 3 to Janury 20 1 4 of maintenance hemodialysis(MHD)patients in Wenzhou area．There are 2227 cases of patients(group of first survey)in the first half of 20 1 3，2455 cases of patients in the second half of 20 1 3(group of second survey)．Analyze the influenc