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围手术期抗菌药物应用及Ⅰ类切口处方点评 手术部位感染 手术切口的分类 手术部位感染的细菌学 预防性应用抗生素的适应证 预防用抗生素的选择 预防应用抗生素的方法 预防SSI的其他措施 Ⅰ类切口处方点评 概 况 感染是最常见的手术后并发症 外科创口感染会延长住院时间至少一周 通过预防外科创口感染，合理的预防性抗生素有潜力降低患者的发病率，并能减少许多感染危险高的外科手术的住院费用 不适当或者无区分的应用预防性抗生素会增加药物中毒的机会，增强耐药性并增加费用 一、手术部位感染 定义 手术部位感染(surgical site infection，SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。 SSI 约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％－40％。 区分 SSI 的概念比“伤口感染”要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染。 比“手术后感染”的概念要窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。 诊断标准 切口浅部感染: 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： (1) 切口浅层有脓性分泌物